Введение. Уран – ключевой химический элемент, являющийся сырьевой основой ядерной энергетики. Однако в силу широкого его использования и одного из главных свойств – радиоактивности, уран служит предметом постоянного научного интереса в отношении его способности вызывать развитие злокачественных новообразований (ЗНО) у работников, прямо или опосредованно с ним контактирующих [1–5].

Так, Surduk S. et al. обнаружили 2 601 запись, посвященную означенной проблеме [6]. В 30 исследованиях сообщается о положительной корреляции между воздействием соединений урана и неблагоприятными последствиями для здоровья. Однако авторы указали, что рассмотренная совокупность доказательств подвержена высокому риску систематической ошибки [7–10].

В публикации Международной комиссии по радиационной защите № 150 представлены результаты недавних эпидемиологических исследований риска развития рака в результате воздействия соединений урана [11]. Эпидемиологические исследования риска развития рака, связанного с воздействием соединений урана, были проведены среди групп европейских и североамериканских рабочих, занятых в ядерном топливном цикле. Текущие результаты не позволили получить надежные модели «доза – риск» для урана, и для будущих исследований рекомендовано продолжать работу в направлении оценки доз, связанных с хроническим профессиональным облучением персонала соединениями урана [12–16].

Tomasek L. обобщил результаты исследований в когортах работников, занимающихся добычей урана, в частности онкологические риски при низком уровне воздействия, и модели риска с модифицирующим эффектом степени воздействия, возраста и времени после воздействия, которые используются для расчета пожизненных рисков. Автор показал, что избыточные относительные риски на единицу экспозиции, возникающие из-за низких экспозиций, до 10 раз превышают грубые коэффициенты риска [17].

Радон, образующийся в результате естественного распада урана, является второй по значимости причиной рака легкого в развитых странах [18][19].

В большинстве исследований, посвященных изучению повреждения ДНК у работниковуранодобывающих шахт, наблюдалось значительно более высокое ее повреждение по сравнению с группами, не подвергавшимися воздействию [20].

Жунтовой Г.В. и соавт. изучен вклад пролонгированного профессионального техногенного облучения в заболеваемость и смертность от ЗНО толстого кишечника работников ПО «Маяк», подвергавшихся при осуществлении своей профессиональной деятельности внешнему или внутреннему облучению ионизирующим излучением [21].

Golden A.P. et al. опубликовали результаты исследования когорты более чем из 12 400 рабочих (из которых примерно 1 300 женщин), занятых в работе с соединениями урана. В когорте было выявлено 560 смертей от рака легкого, 503 случая неопухолевых респираторных заболеваний, 67 случаев заболеваний почек, 1 596 случаев ишемической болезни сердца и 101 случай деменции и болезни Альцгеймера. Средняя кумулятивная доза составила 45 мЗв для облучения всего тела внешним ионизирующим излучением и 172 мГр для легких от продуктов распада радона. Однако только в отношении деменции и болезни Альцгеймера у мужчин были выявлены статистически значимые риски (1,29; 95 % доверительный интервал: 1,04; 1,54) [22].

Согласно результатам исследования, опубликованным Semenova Y. et al., наиболее значимая положительная зависимость «доза – реакция» обнаружена между профессиональным воздействием соединений урана и раком легкого. Кроме того, был обнаружен повышенный, но не статистически значимый риск смерти у шахтеров уранодобывающих предприятий из-за рака печени, желудка и почек [23].

Статистически значимое повышение риска возникновения рака легкого у работников урановых производств в своих публикациях отмечают Richardson et al. [24], Rage E. et al. [25] и Zablotska L.B. et al. [26][27].

Таким образом, несмотря на большое количество публикаций, требуется продолжение исследований, направленных на изучение роли соединений урана в развитии ЗНО у работников объектов использования атомной энергии, с ним контактирующих. Для выполнения исследования необходимо сформировать когорту лиц, занятых в работах с соединениями урана.

Означенная когорта должна быть сформирована из работников крупного предприятия атомной отрасли, на котором осуществляются работы с соединениями урана. На предприятии должны отсутствовать аварийные ситуации, приводящие к сверхнормативному облучению персонала. Данному требованию соответствует Сибирский химический комбинат (СХК) – один из крупнейших в мире комплексов предприятий атомной отрасли.

Персонал СХК трудится на предприятиях основного производства – реакторном (РП), радиохимическом (РХП), разделительном (РдП), сублиматном (СП), плутониевом (ПП) – и вспомогательного производства СХК – ремонтно-механическом заводе и теплоэлектроцентрали. Работники основных производств составляют 52,6 % всего персонала СХК. Соотношение мужчин и женщин на основном и вспомогательном производствах составляет 3,9 : 1 и 2,2 : 1 соответственно.

На различных производствах СХК удельный вес работников, контролируемых по внешнему γ-излучению, различается с учетом специфики производственного процесса, а также используемых технологий и оборудования. На РП и РХП более 70 % работников имеют данные индивидуальной дозиметрии, в то время как на ПП и РдП доля работников, состоящих на индивидуальном дозиметрическом контроле, составляет около 41 %.

Подавляющее большинство работников, подвергавшихся воздействию внешнего γ-излучения, имеют среднюю дозу внешнего облучения (СДВО) в пределах от 0 до 200 мЗв.

Цель исследования: сформировать когорту и создать базу данных когорты персонала СХК, задействованного в работе с соединениями урана в период 1953–2000 гг., для проведения ретроспективных эпидемиологических исследований по выявлению неблагоприятного воздействия этого радионуклида на здоровье персонала предприятия атомной отрасли.

Материал и методы. Источником информации для формирования когорты персонала СХК, задействованного в работе с соединениями урана в период 1953–2000 гг., служил региональный медико-дозиметрический регистр Северского биофизического научного центра.

Региональный медико-дозиметрический регистр представляет собой постоянно действующую и пополняемую систему сбора, систематизации персонифицированной информации и научного анализа данных, вследствие чего является эффективным инструментом для реализации эпидемиологических подходов к оценке эффектов воздействия ионизирующего излучения.

В базе данных регионального медико-дозиметрического регистра содержится информация относительно всех действующих и бывших работников СХК (около 65 000 человек) с момента основания предприятия по настоящее время: паспортные данные, сведения о характере профессиональной деятельности, виде профессионального облучения, методах измерения и динамике накопления индивидуальных доз внешнего облучения, содержании радионуклидов в организме, причинах смерти, наиболее значимых заболеваниях, вредных привычках и др.

Основным источником информации о работниках служили индивидуальные карточки (ф. Т-2) сектора учета отдела кадров СХК, содержащие сведения о дате рождения и трудоустройства, месте работы, профессии, переводе с одного предприятия на другое. Данные об индивидуальных дозах внешнего γ-излучения, измеренных с помощью фотопленочных и термолюминесцентных дозиметров, были получены в отделе охраны труда, ядерной и радиационной безопасности СХК.

Результаты. В работе с соединениями урана задействованы следующие подразделения СХК: РдП, СП и РХП. Количество работников РдП, СП и РХП в период 1953–2000 гг. представлено в табл. 1.

Средняя СДВО, накопленная работниками РдП в течение изучаемого периода, составила 37,81 ± 61,49 мЗв (среди мужчин – 41,20 ± 64,29 мЗв, среди женщин – 10,55 ± 10,55 мЗв).

Данные о количественном распределении работников РдП в зависимости от СДВО представлены в табл. 2, из которой следует, что основнаядоля работников РдП имеет СДВО в диапазоне 0–100 мЗв (87,66 % от всех лиц когорты РдП с зарегистрированными дозами внешнего облучения).

Средняя СДВО, накопленная работниками СП в течение изучаемого периода, составила 11,93 ± 18,36 мЗв (среди мужчин – 12,89 ± 19,88 мЗв, среди женщин – 9,02 ± 12,38 мЗв).

Данные о количественном распределении работников СП в зависимости от СДВО представлены в табл. 3, из которой следует, что основная доля работников СП имеет СДВО в диапазоне 0–100 мЗв (96,65 % от всех лиц когорты СП с зарегистрированными дозами внешнего облучения).

Средняя СДВО, накопленная работниками РХП в течение изучаемого периода, составила 12,93 ± 25,66 мЗв (среди мужчин – 13,67 ± 27,7 мЗв, среди женщин – 9,38 ± 10,99 мЗв). Данные о количественном распределении работников РХП в зависимости от СДВО представлены в табл. 4, из которой следует, что основная доля работников РХП имеет СДВО в диапазоне 0–100 мЗв(93,46 % работников РХП с зарегистрированными дозовыми нагрузками).

В табл. 5 представлено количество работников РдП, СП и РХП, задействованных в работе с соединениями урана в 1953–2000 гг.

Как указано в табл. 5, в период 1953–2000 гг. в работе с соединениями урана на СХК были задействованы 227 работников РдП (170 мужчин, 57 женщин), 1 052 работника СП (577 мужчин, 475 женщин) и 205 работников РХП (151 мужчина, 54 женщины).

Далее представлены сведения относительно результатов контроля внешнего и внутреннего облучения у работников РдП, СП и РХП, задействованных в работе с соединениями урана в период 1953–2000 гг.

Контроль внешнего облучения выполнялся у 73 работников РдП: 65 мужчин и 8 женщин (табл. 6). Как указано в табл. 6, 95,6 % работников РдП из рассматриваемой когорты имеют СДВО в диапазоне 0–20 мЗв.

Контроль внутреннего облучения выполнен у 199 работников РдП: 151 мужчины и 48 женщин(табл. 7). Как указано в табл. 7, работники РдП из рассматриваемой когорты имели активность соединений урана в моче, не превышающую 3,7 Бк.

Контроль внешнего облучения выполнялся у 465 работников СП: 391 мужчины и 74 женщин (табл. 8). Как указано в табл. 8, 51,2 % работников СП из рассматриваемой когорты имели СДВО в диапазоне 0–100 мЗв.

Контроль внутреннего облучения выполнялся у 530 работников СП: 433 мужчин и 97 женщин (табл. 9). Как указано в табл. 9, 94,3 % работников СП из рассматриваемой когорты имеют активность соединений урана в моче, не превышающую 0,74 Бк.

Среди работников РХП контроль внешнего облучения выполнялся у 196 работников:  148 мужчин и 48 женщин (табл. 10). Как указано в табл. 10, 45,9 % работников РХП имеют СДВО в диапазоне 0–100 мЗв.

Контроль внутреннего облучения выполнялся у 197 работников РХП: 144 мужчин и 53 женщин (табл. 11). Как указано в табл. 11, 94,1 % работников РХП из рассматриваемой когорты имеют активность соединений урана в моче, не превышающую 0,74 Бк.

Обсуждение. В результате исследования сформирована когорта работников СХК, задействованных в работе с соединениями урана в период 1953–2000 гг. Численность когорты составляет 1 484 человека, из них 898 мужчин и 586 женщин. Из общего количества работников когорты персонал РдП составляет 15,3 %, персоналСП – 70,9 %, персонал РХП – 13,8 %. В работе с соединениями урана были задействованы 23 % работников РдП, 85,9 % работников СП и 14,5 % работников РХП.

Целью формирования представленной когорты являлось создание информационной базы данных для изучения неблагоприятного влияния урана и продуктов его распада на здоровье персонала, задействованного в работе с этим радионуклидом.

Когорта сформирована на основании сведений регионального медико-дозиметрического регистра населения ЗАТО Северск и персонала СХК, содержащего информацию относительно всех действующих и бывших работников СХК (около 65 000 человек) с момента основания предприятия по настоящее время.

Представленная когорта является относительно небольшой по численности (1 484 человека) в сравнении с когортами, сформированными в рамках исследований других авторов, посвященных влиянию урана и его соединений на здоровье работников, с ним контактирующих. Так, Golden A.P. et al. описали когорту из 12 400 работников [22], а Rage E. et al. – когорту из 124 507 работников [25].

Тем не менее сформированная когорта является репрезентативной и ассоциирована с базой данных, содержащей тщательно верифицированные детализированные сведения (персональные данные, дозиметрические данные, медико-биологические сведения), необходимые для проведения оценки влияния урана и продуктов его распада на здоровье персонала, задействованного в работах с ним.

В частности, наиболее важными сведениями, необходимыми для выполнения научных исследований в означенном направлении, являются сведения относительно внешнего и внутреннего облучения работников, включенных в когорту.

Как было представлено выше, контроль внешнего облучения выполнялся у 32,2 % работников РдП, СДВО у 95,9 % не превышала 20 мЗв. Контроль внутреннего облучения выполнялся у 87,7 % работников, активность соединений урана в моче не превышала 3,7 Бк.

Контроль внешнего облучения выполнялся у 44,2 % работников СП, СДВО у 51,8 % не превышала 100 мЗв. Контроль внутреннего облучения выполнялся у 50,4 % работников, у 94,3 % активность соединений урана в моче не превышала 0,74 Бк.

Контроль внешнего облучения выполнялся у 95,6 % работников РХП, СДВО у 45,9 % не превышала 100 мЗв. Контроль внутреннего облучения выполнялся у 96,1 % работников, у 94,1 % из них активность соединений урана в моче не превышала 0,74 Бк.

Заключение. Сформированная когорта работников СХК, задействованных в работе с соединениями урана в период 1953–2000 гг., несмотря на относительно небольшой размер, является важным информационно-исследовательским ресурсом для изучения неблагоприятного влияния урана и продуктов его распада на здоровье персонала, с ними контактирующего, и получения научных сведений, обладающих должной степенью доказательности. На основании представленных полных и верифицированных данных о сформированной когорте возможно проведение масштабных международных ретроспективных эпидемиологических исследований влияния урана и его соединений, которые полностью соответствуют основным принципам доказательной медицины.