sredobЗдоровье населения и среда обитания – ЗНиСОPublic Health and Life Environment – PH&LE2219-52382619-0788ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора10.35627/2219-5238/2021-29-8-76-84sredob-608Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYАктуальные вопросы эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами B, C, D и гепатоцеллюлярной карциномой на региональном уровнеCurrent Issues of Epidemiological Surveillance of Chronic Viral Hepatitis B, C, D and Hepatocellular Carcinoma at the Regional Levelhttps://orcid.org/0000-0002-6550-1872ХорьковаЕ. В.KhorkovaE. V.

Хорькова Елена Владимировна – заместитель главного врача

ул. Мира, д. 16, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация

Elena V. Khorkova, Deputy Chief Physician

16 Mira Street, Saint Petersburg, 197101, Russian Federation

Khorkovae@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9921-3505ЛялинаЛ. В.LyalinaL. V.

Лялина Людмила Владимировна – д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний; профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация

ул. Кирочная, д. 41, г. Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация

Liudmila V. Lyalina, Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Laboratory of Epidemiology of Infectious and Non-infectious Diseases; Professor, Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology

14 Mira Street, Saint Petersburg, 197101, Russian Federation

41 Kirochnaya Street, Saint Petersburg, 191015, Russian Federation

lyalina@pasteurorg.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3842-6368МикаиловаО. М.MikailovaO. M.

Микаилова Ольга Михайловна – канд. мед. наук, руководитель

ул. Семашко, д. 2, Московская обл., г.п. Мытищи, 141014, Российская Федерация

Olga M. Mikailova, Cand. Sci. (Med.), Head

2 Semashko Street, Mytishchi, Moscow Region, 141014, Russian Federation

org@50.rospotrebnadzor.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6952-2358КовеленовА. Ю.KovelenovA. Yu.

Ковеленов Алексей Юрьевич – д-р мед. наук, главный врач

ул. Мира, д. 16, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация

Alexey Yu. Kovelenov, Dr. Sci. (Med.), Chief Physician

16 Mira Street, Saint Petersburg, 197101, Russian Federation

akovelenov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2270-8897ОстанковаЮ. В.OstankovaYu. V.

Останкова Юлия Владимировна – канд. биол. наук, старший научый сотрудник лаборатории молекулярной иммунологии

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация

Yulia V. Ostankova, Cand. Sci. (Biol.), Senior Researcher, Laboratory of Molecular Immunology

14 Mira Street, Saint Petersburg, 197101, Russian Federation

shenna1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0931-102XВалутитеД. Э.ValutiteD. E.

Валутите Диана Эдуардовна – врач клинической лабораторной диагностики отделения ВИЧ-инфекции и СПИД ассоциированных заболеваний

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация

Diana E. Valutite, Doctor of Clinical Laboratory Diagnostics, Department of HIV and AIDS Associated Diseases

14 Mira Street, Saint Petersburg, 197101, Russian Federation

dianavalutite008@gmail.comСтасишкисТ. А.StasishkisT. A.

Стасишкис Татьяна Алексеевна – канд. мед. наук, врач-инфекционист

ул. Мира, д. 16, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация

Tatyana A. Stasishkis, Cand. Sci. (Med.), Infectious Disease Physician

16 Mira Street, Saint Petersburg, 197101, Russian Federation

stasishkis@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5195-9316ЦветковВ. В.TsvetkovV. V.

Цветков Валерий Владимирович – канд. мед. наук, старший научый сотрудник

ул. Профессора Попова, д. 15/17, г. Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация

Valeriy V. Tsvetkov, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher

15/17 Professor Popov Street, Saint Petersburg, 197022, Russian Federation

suppcolor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9633-4328НовакК. Е.NovakK. E.

Новак Ксения Егоровна – канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии

ул. Литовская, д. 2, г. Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация

Ksenia E. Novak, Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of Adult Infectious Diseases and Epidemiology

2 Litovskaya Street, Saint Petersburg, 194100, Russian Federation

kseniya.novak@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3787-927XРишнякО. Ю.RishnyakO. Yu.

Ришняк Оксана Юрьевна – аспирант лаборатории эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация

Oksana Yu. Rishnyak, postgraduate student, Laboratory of Epidemiology of Infectious and Non-infectious Diseases

14 Mira Street, Saint Petersburg, 197101, Russian Federation

infekt@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6103-7013КрицкаяИ. В.KritskayaI. V.

Крицкая Ирина Владимировна – заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора

ул. Стремянная, д. 19, г. Санкт-Петербург, 191025, Российская Федерация

Irina V. Kritskaya, Deputy Head, Epidemiological Surveillance Department

19 Stremyannaya Street, Saint Petersburg, 191025, Russian Federation

kritskaya.i.v@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2631-0256БуцЛ. В.ButsL. V.

Буц Лидия Васильевна – начальник отдела эпидемиологического надзора

ул. Ольминского, д. 27, г. Санкт-Петербург, 192029, Российская Федерация

Lidia V. Buts, Head of the Epidemiological Surveillance Department

27 Olminsky Street, Saint Petersburg, 192029, Russian Federation

lidabuts@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8012-2168ТягуновД. С.TyagunovD. S.

Тягунов Дмитрий Сергеевич – заместитель главного врача

Литейный пр., д. 37-39, г. Санкт-Петербург, 191104, Российская Федерация

Dmitriy S. Tyagunov, Deputy Chief Physician

37–39 Liteiny Prospect, Saint Petersburg, 191104, Russian Federation

d.tyagunov@lokod.ruГКУЗ Ленинградской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»РоссияLeningrad Regional Center for Prevention and Treatment of AIDS and Infectious DiseasesRussian FederationФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииRussian FederationPasteur St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Mechnikov Northwestern State Medical UniversityRussian FederationУправление Роспотребнадзора по Московской областиRussian FederationMoscow Regional Rospotrebnadzor OfficeRussian FederationФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» РоспотребнадзораRussian FederationPasteur St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and MicrobiologyRussian FederationФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева» Минздрава РоссииRussian FederationSmorodintsev Research Institute of InfluenzaRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииRussian FederationSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationУправление Роспотребнадзора по городу Санкт-ПетербургуRussian FederationSaint Petersburg Rospotrebnadzor OfficeRussian FederationУправление Роспотребнадзора по Ленинградской областиRussian FederationLeningrad Regional Rospotrebnadzor OfficeRussian FederationГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа»Russian FederationLeningrad Regional Clinical Oncological Dispensary named after L.D. RomanRussian Federation2021180820212987684Copyright © Хорькова Е.В., Лялина Л.В., Микаилова О.М., Ковеленов А.Ю., Останкова Ю.В., Валутите Д.Э., Стасишкис Т.А., Цветков В.В., Новак К.Е., Ришняк О.Ю., Крицкая И.В., Буц Л.В., Тягунов Д.С., 20212021Хорькова Е.В., Лялина Л.В., Микаилова О.М., Ковеленов А.Ю., Останкова Ю.В., Валутите Д.Э., Стасишкис Т.А., Цветков В.В., Новак К.Е., Ришняк О.Ю., Крицкая И.В., Буц Л.В., Тягунов Д.С.Khorkova E.V., Lyalina L.V., Mikailova O.M., Kovelenov A.Y., Ostankova Y.V., Valutite D.E., Stasishkis T.A., Tsvetkov V.V., Novak K.E., Rishnyak O.Y., Kritskaya I.V., Buts L.V., Tyagunov D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/608Введение

Введение. Для достижения цели элиминации вирусных гепатитов к 2030 году необходима оценка реальной ситуации, совершенствование эпидемиологического надзора и профилактики этих инфекций.

Цель исследования

Цель исследования: оценить результаты эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами В, С, D и гепатоцеллюлярной карциномой для оптимизации системы надзора на региональном уровне.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости вирусными гепатитами В, С и раком печени в регионах Северо-Западного и Центрального округов России за последние 10 лет. Распространенность гепатитов В, С, D, генотипов вируса гепатита С (6020 обследованных) и анализ 465 историй болезней пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой изучены в Ленинградской области.

Методы исследования

Методы исследования: эпидемиологический анализ, ИФА, ПЦР, методы статистики.

Результаты

Результаты. Установлена тенденция к снижению заболеваемости хроническими гепатитами В и С на всех изученных территориях. В 2020 году высокие показатели отмечены в Санкт-Петербурге – 26,2 (гепатит В) и 49,2 (гепатит С) на 100 тыс. населения, в Москве – 9,1 и 39,2 на 100 тыс. населения. Распространенность гепатита D в Ленинградской области составила 6,3 на 100 тыс. населения. Среди генотипов вируса гепатита С преобладают 1-й и 3-й – 48,9 и 43,9 % соответственно. Высокая заболеваемость раком печени установлена в Псковской, Новгородской областях и Санкт-Петербурге.

Заключение

Заключение. Результаты свидетельствуют об эффективности системы надзора и профилактики хронических гепатитов В и С. Основные задачи состоят в дальнейшем снижении заболеваемости, обследовании всех больных хроническим гепатитов В на гепатит D, использование результатов молекулярно-генетических исследований и раковых регистров для целей эпидемиологического надзора.

Introduction

Introduction. To achieve the goal of eliminating viral hepatitis by 2030, it is necessary to assess the real situation, improve epidemiological surveillance and prevention of these infections.

Objectives

Objectives: To evaluate the results of epidemiological surveillance of chronic viral hepatitis B, C, D and hepatocellular carcinoma in order to optimize the surveillance system at the regional level.

Materials and methods

Materials and methods: We analyzed the incidence of viral hepatitis B, C and liver cancer in the regions of the Northwestern and Central Federal Districts of the Russian Federation over the past 10 years. We also studied the prevalence of hepatitis B, C, D, and hepatitis C virus genotypes (6,020 cases), and examined 465 case histories of patients with hepatocellular carcinoma in the Leningrad Region using techniques of epidemiological analysis, ELISA, PCR, and statistical methods.

Results

Results: We established a tendency towards a decrease in the incidence of chronic hepatitis B and C in all study areas. In 2020, high rates of hepatitis B (26.2 and 9.1) and hepatitis C (49.2 and 39.2) were registered in St. Petersburg and Moscow per 100,000 population, respectively. The prevalence of hepatitis D in the Leningrad Region was 6.3 per 100,000 population. Hepatitis C virus genotypes 1 and 3 prevailed (48.9 % and 43.9 %, respectively). A high incidence of liver cancer was established in St. Petersburg, the Pskov and Novgorod Regions.

Conclusions

Conclusions: Our findings prove the efficiency of the surveillance system and prevention of chronic hepatitis B and C. The main objectives are to further reduce the incidence rate, screen all patients with chronic hepatitis B for hepatitis D, and use the results of molecular genetic studies and cancer registries for epidemiological surveillance purposes.

эпидемиологический надзорвирусные гепатитыгепатоцеллюлярная карциномаepidemiological surveillanceviral hepatitishepatocellular carcinomaReferencesMiao Z, Zhang S, Ou X, et al. Estimating the global prevalence, disease progression, and clinical outcome of hepatitis delta virus infection. J Infect Dis. 2020;221(10):1677–1687. doi: 10.1093/infdis/jiz633Miao Z, Zhang S, Ou X, et al. Estimating the global prevalence, disease progression, and clinical outcome of hepatitis delta virus infection. J Infect Dis. 2020;221(10):1677–1687. doi: 10.1093/infdis/jiz633Михайлов М.И., Ющук Н.Д., Малинникова Е.Ю. и др. Проект программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здоровья в Российской Федерации // Инфекци- онные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7. № 2(25). С. 52–58. doi: 10.24411/2305-3496-2018-12005Mikhaylov MI, Yushchuk ND, Malinnikova EYu, et al. The design of the program for control and elimination of viral hepatitis as public health problem in the Russian Federation. Infektsionnye Bolezni: Novosti, Mneniya, Obuchenie. 2018;7(2(25)):52–58. (In Russ.) doi: 10.24411/2305-3496-2018-12005Vlachogiannakos J, Papatheodoridis GV. New epidemiology of hepatitis delta. Liver Int. 2020;40(S1):48–53. doi: 10.1111/liv.14357Vlachogiannakos J, Papatheodoridis GV. New epidemiology of hepatitis delta. Liver Int. 2020;40(S1):48–53. doi: 10.1111/liv.14357Исаева О.В., Ильченко Л.Ю., Кожанова Т.В. и др. Влияние вакцинации против гепатита В на распространенность гепатита дельта в эндемичном регионе // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8. № 2. С. 36–42. doi: 10.24411/2305-3496-2019-12004Isaeva OV, Ilchenko LYu, Kozhanova TV, et al. The impact of universal vaccination against hepatitis B on the prevalence of hepatitis D in endemic region. Infektsionnye Bolezni: Novosti, Mneniya, Obuchenie. 2019;8(2):36–42. (In Russ.) doi: 10.24411/2305-3496-2019-12004Klushkina VV, Kyuregyan KK, Kozhanova TV, et al. Impact of universal hepatitis B vaccination on prevalence, infection-associated morbidity and mortality, and circulation of immune escape variants in Russia. PLoS One. 2016;11(6):e0157161. doi: 10.1371/journal.pone.0157161Klushkina VV, Kyuregyan KK, Kozhanova TV, et al. Impact of universal hepatitis B vaccination on prevalence, infection-associated morbidity and mortality, and circulation of immune escape variants in Russia. PLoS One. 2016;11(6):e0157161. doi: 10.1371/journal.pone.0157161Кюрегян К.К., Соболева Н.В., Карлсен А.А. и др. Динамические изменения распространенности вируса гепатита С среди населения Республики Саха (Якутия) за последние 10 лет // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8. № 2. С. 16–26. doi: 10.24411/2305-3496-2019-12002Kyuregyan КК, Soboleva NV, Karlsen АА, et al. Dynamic changes in the prevalence of hepatitis C virus in the general population in the Republic of Sakha (Yakutia) over the last 10 years. Infektsionnye Bolezni: Novosti, Mneniya, Obuchenie. 2019;8(2):16–26. (In Russ.) doi: 10.24411/2305-3496-2019-12002Дземова А.А., Ганченко Р.А., Трифонова Г.Ф., Эсауленко Е.В. Хронический гепатит С в Российской Федерации после начала программы элиминации HCV-инфекции // Гепатология и гастроэнтерология. 2020. Т. 4. № 2. С. 165–170. doi: 10.25298/2616-5546-2020-4-165-170Dzemova AA, Ganchenko RA, Trifonova GF, Esaulenko EV. Chronic hepatitis C in the Russian Federation after starting the HCV elimination program. Gepatologiya i Gastroenterologiya. 2020;4(2):165–170. (In Russ.) doi: 10.25298/2616-5546-2020-4-2-165-170Слепцова С.С., Ефимов А.Е., Кричко Г.А., Михайлов М.И. Медико-социальный мониторинг населения по парентеральным вирусным гепатитам как основа для создания организационной модели профилактики и лечения вирусных гепатитов и первичного рака печени в Якутии // Вестник северо-восточного федерального университета имени М.К. Аммосова серия «Медицинские науки». 2018. № 3(12). С. 66–71. doi: 10.25587/SVFU.2018.3(13).18857Sleptsova SS, Efimov AE, Krichko GA, Mikhailov MI. Medical and social monitoring of population for parenteral viral hepatitis – basics for prevention and treatment of liver cirrhosis and primary liver cancer organization model in Yakutia. Vestnik Severo-Vostochnogo Federal’nogo Universiteta Imeni M.K. Ammosova. Series: Medical Sciences. 2018;(3(12)):66–71. (In Russ.) doi: 10.25587/SVFU.2018.3(13).18857Нечаев В.В., Иванов А.К., Сакра А.А., Романова Е.С., Лялина Л.В., Пожидаева Л.Н. Хронические вирусные гепатиты, туберкулез и ВИЧ-инфекция как сочетанные заболевания: от теории к практике // Журнал Инфектологии. 2017. Т. 9. № 4. С. 126–132.Nechaev VV, Ivanov AK, Sacra AA, Romanova ES, Lyalina LV, Pozhidaeva LN. Chronic viral hepatitis, tuberculosis, and HIV as comorbidity: from theory to practice. Zhurnal Infektologii. 2017;9(4):126–132. (In Russ.) doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-4-126-132Wose Kinge CN, Bhoola NH, Kramvis A. In vitro systems for studying different genotypes/sub-genotypes of hepatitis B virus: strengths and limitations. Viruses. 2020;12(3):353. doi: 10.3390/v12030353Wose Kinge CN, Bhoola NH, Kramvis A. In vitro systems for studying different genotypes/sub-genotypes of hepatitis B virus: strengths and limitations. Viruses. 2020;12(3):353. doi: 10.3390/v12030353Семенов А.В., Останкова Ю.В., Герасимова В.В. и др. К вопросу о молекулярной эпидемиологии гепатита В в Республике Саха (Якутия) // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8. № 1. С. 57–65.Semenov AV, Ostankova YuV, Gerasimova VV, et al. For the question about molecular epidemiology of hepatitis B virus infection in the Republic Sakha (Yakutia). Zhurnal Infektologii. 2016;8(1):57–65. (In Russ.)Герасимова В.В., Левакова И.А., Бичурина М.А., Максимова Н.Р. Молекулярно-эпидемиологические особенности вирусного гепатита В // Инфекция и иммунитет. 2015. Т. 5. № 4. С. 297–302. doi: 10.15789/2220-7619-2015-4-297-302Gerasimova VV, Levakova IA, Bichurina MA, Maksimova NR. Molecular-epidemiological features of hepatitis B virus. Infektsiya i Immunitet. 2015;5(4);297–302. (In Russ.) doi: 10.15789/2220-7619-2015-4-297-302Revill PA, Tu T, Netter HJ, Yuen LKW, Locarnini SA, Littlejohn M. The evolution and clinical impact of hepatitis B virus genome diversity. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(10):618–634. doi: 10.1038/s41575-020-0296-6Revill PA, Tu T, Netter HJ, Yuen LKW, Locarnini SA, Littlejohn M. The evolution and clinical impact of hepatitis B virus genome diversity. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(10):618–634. doi: 10.1038/s41575-020-0296-6Безуглова Л.В., Мануйлов В.А., Осипова Л.П. и др. Результаты испытаний реагентов для иммуноферментного определения субтипа HBsAg и генотипа вируса гепатита B в образцах плазмы крови человека // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2020. Т. 38. № 4. С. 188–195. doi: 10.17116/molgen202038041188Bezuglova LV, Manuilov VA, Osipova LP, et al. The results of testing the laboratory version of the testkit for determination of HBsAg subtypes and hepatitis B virus genotypes in human blood plasma samples using ELISA. Molekulyarnaya Genetika, Mikrobiologiya i Virusologiya. 2020;38(4):188–195. (In Russ.) doi: 10.17116/molgen202038041188Семенова В.К., Слепцова С.С., Малов С.И. и др. HCV-инфекция в Республике Саха (Якутия) и роль ее генотипов в клинических исходах болезни // Acta biomedica scientifica. 2020. Т. 5. № 4. С. 45–50. doi: 10.29413/ABS.2020-5.4.6Semenova VK, Sleptsova SS, Malov SI, et al. HCV infection in the Republic of Sakha (Yakutia) and its role of genotypes in clinical outcomes of the disease. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(4):45–50. (In Russ.) doi: 10.29413/ABS.2020-5.4.6Kulik L, El-Serag HB. Epidemiology and management of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2019; 156(2):477–491. doi: 10.1053/j.gastro.2018.08.065Kulik L, El-Serag HB. Epidemiology and management of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2019;156(2):477–491. doi: 10.1053/j.gastro.2018.08.065Li W, Deng R, Liu S, Wang K, Sun J. Hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma in the era of antiviral therapy: The emerging role of non-viral risk factors. Liver Int. 2020;40(10):2316–2325. doi: 10.1111/liv.14607Li W, Deng R, Liu S, Wang K, Sun J. Hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma in the era of antiviral therapy: The emerging role of non-viral risk factors. Liver Int. 2020;40(10):2316–2325. doi: 10.1111/liv.14607D’souza S, Lau KC, Coffin CS, Patel TR. Molecular mechanisms of viral hepatitis induced hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2020;26(38):5759–5783. doi: 10.3748/wjg.v26.i38.5759D’souza S, Lau KC, Coffin CS, Patel TR. Molecular mechanisms of viral hepatitis induced hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2020;26(38):5759–5783. doi: 10.3748/wjg.v26.i38.5759Полянина А.В., Быстрова Т.Н. Молекулярно-эпи- демиологическая характеристика вируса гепатита В в условиях массовой вакцинопрофилактики // Журнал МедиАль. 2019. № 2 (24). С. 10–39. doi:10.21145/2225-0026-2019-2-10-39Polyanina AV, Bystrova TN. Molecular and epidemiological characteristics of hepatitis B virus in conditions of mass vaccine prophylaxis. Zhurnal MediAl’. 2019;(2(24)):10–39. (In Russ.) doi: 10.21145/2225-0026-2019-2-10-39Lin CL, Kao JH. Natural history of acute and chronic hepatitis B: The role of HBV genotypes and mutants. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017;31(3):249–255. doi: 10.1016/j.bpg.2017.04.010Lin CL, Kao JH. Natural history of acute and chronic hepatitis B: The role of HBV genotypes and mutants. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017;31(3):249–255. doi: 10.1016/j.bpg.2017.04.010Da BL, Heller T, Koh C. Hepatitis D infection: from initial discovery to current investigational therapies. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(4):231–245. doi: 10.1093/gastro/goz023Da BL, Heller T, Koh C. Hepatitis D infection: from initial discovery to current investigational therapies. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(4):231–245. doi: 10.1093/gastro/goz023Alfaiate D, Dény P, Durantel D. Hepatitis delta virus: From biological and medical aspects to current and investigational therapeutic options. Antiviral Res. 2015;122:112–129. doi: 10.1016/j.antiviral.2015.08.009Alfaiate D, Dény P, Durantel D. Hepatitis delta virus: From biological and medical aspects to current and investigational therapeutic options. Antiviral Res. 2015;122:112–129. doi: 10.1016/j.antiviral.2015.08.009

The authors declare that there are no conflicts of interest present.