sredobЗдоровье населения и среда обитания – ЗНиСОPublic Health and Life Environment – PH&LE2219-52382619-0788ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора10.35627/2219-5238/2021-334-1-28-33sredob-478Research ArticleМЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯMEDICAL AND SOCIAL EXPERTISE AND REHABILITATIONОсновные тенденции повторной инвалидности вследствие травм опорно-двигательного аппарата в г. Москве за 2012-2017 гг.Main Trends in Recurrent Disability Resulting from Musculoskeletal Injury Outcomes in Moscow in 2012-2017https://orcid.org/0000-0001-5154-4479КоврижныхЮ. А.KovrizhnykhY. A.

Коврижных Юлия Александровна - врач по медико-социальной экспертизе.

Ленинградский пр-т, д. 13, стр. 1, Москва, 125040.

Yulia A. Kovrizhnykh - MD, Doctor for medical and social expert examination, Main Bureau of Medical and Social Expert Examination of the Russian Ministry of Labor and Social Protection.

Bldg 1, 13 Leningradsky Avenue, Moscow, 125040.

yuliakovr@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7980-6645КоврижныхМ. В.KovrizhnykhM. V.

Коврижных Максим Владимирович - заведующий отделением неотложной травматологии и ортопедии.

ул. Малая Якиманка, д. 22, стр. 1, Москва, 119180.

Maxim V. Kovrizhnykh - Head of the Department of Emergency Traumatology and Orthopedics, City Policlinic No. 68 of Moscow Department of Health.

Bldg 1, 22 Malaya Yakimanka Street, Moscow, 119180.

Maximuskovr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7687-763XЗапарийН. С.ZapariyN. S.

Запарий Наталья Сергеевна – доктор медицинских наук, заведующая учебно-организационным отделом Учебно-методологического Центра.

ул. Ивана Сусанина, д. 3, Москва, 127486.

Natalya S. Zapariy - Doctor of Medical Sciences, Head of Educational and Organizational Department, Training and Methodological Center, Federal Bureau of Medical and Social Expert Examination of the Russian Ministry of Labor and Social Protection.

3 Ivan Susanin Street, Moscow, 127486.

zapariy_N@fbmse.ruГлавное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве Минтруда РоссииРоссияMain Bureau of Medical and Social Expert Examination in MoscowRussian FederationГородская поликлиника № 68 Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияCity Policlinic No. 68 of Moscow Department of HealthRussian FederationФедеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда РоссииРоссияFederal Bureau of Medical and Social Expert ExaminationRussian Federation202120042021012833Copyright © Коврижных Ю.А., Коврижных М.В., Запарий Н.С., 20212021Коврижных Ю.А., Коврижных М.В., Запарий Н.С.Kovrizhnykh Y.A., Kovrizhnykh M.V., Zapariy N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/478

Введение. Патология опорно-двигательного аппарата остается сложной медико-социальной проблемой из-за высокой распространенности травматизма и тяжести социальных последствий: нетрудоспособности, инвалидности. Цель исследования. Изучить структуру, динамику показателей повторной инвалидности взрослого населения в г. Москве вследствие травм опорно-двигательного аппарата в сравнении с показателями по Центральному федеральному округу и Российской Федерации в целом за 2012-2017 гг., с целью разработки медико-социальной реабилитации. Материалы и методы. Проведено сплошное исследование, охватывающее все единицы генеральной совокупности, число лиц, повторно признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше вследствие травм опорно-двигательного аппарата в г. Москве - 9787 чел., Центральном федеральном округе - 55 363 чел., Российской Федерации - 246 376 чел. Источники информации: электронная база данных ЕАВИИАС МСЭ, формы государственного статистического наблюдения № 7-собес, сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России. Использовался метод выкопировки данных, сравнительного анализа, описательной статистики (экстенсивные, интенсивные показатели, показатели достоверности). Результаты исследования. Показано, что в динамике за 6 лет уменьшалось число лиц, повторно признанных инвалидами как в г. Москве, так и в Центральном федеральном округе и Российской Федерации. Удельный вес повторно признанных инвалидами вследствие травм опорно-двигательного аппарата в г. Москве был выше, чем в Российской Федерации, но ниже, чем в Центральном федеральном округе. Уровень повторной инвалидности взрослого населения вследствие последствий травм опорно-двигательного аппарата в г. Москве ниже, чем в Центральном федеральном округе и Российской Федерации. В структуре повторно признанных инвалидами преобладали лица трудоспособного возраста, наибольший удельный вес составляли инвалиды в возрасте 18-44 лет, экстенсивные показатели выше по г. Москве, интенсивные показатели по г. Москве ниже, чем в Центральном ФО и Российской Федерации. В структуре по тяжести инвалидности преобладали инвалиды III группы, их удельный вес по г. Москве регистрировался выше, уровень инвалидности ниже, чем в Центральном ФО и РФ. Выводы. Проведенное исследование показателей инвалидности с последствиями травм опорно-двигательной системы в г. Москве за 2012-2017 гг. выявило, что применение новых подходов при проведении экспертно-реабилитационной диагностики позволяет более точно провести оценку степени выраженности нарушенных функций и структур организма и определить объем реабилитационных мероприятий с учетом пола, возраста, что будет способствовать эффективной реабилитации и социальной интеграции инвалида в общество.

Introduction: Pathology of the musculoskeletal system remains a complex medical and social problem due to a high prevalence of injuries and the severity of social consequences including incapacity for work and disability. Our purpose was to study the structure and dynamics of recurrent disability of the adult population in Moscow resulting from musculoskeletal injury outcomes in comparison with the indicators for the Central Federal District and the Russian Federation as a whole in 2012-2017, in order to develop appropriate measures for medical and social rehabilitation. Materials and methods: We studied cases of recurrent disability resulting from musculoskeletal injury outcomes in people aged 18 and older in Moscow (9,787), the Central Federal District (55,363) and the Russian Federation (246,376) using the electronic database of the unified information and analytical system of medical and social expertise, statistical observation forms No. 7, Social Security (“Sobes”), and digests of the Federal Bureau of Medical and Social Expert Examination of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation. We applied methods of data copying, comparative analysis, and descriptive statistics (extensive and intensive indicators, significance tests (p)). Results: We established a decrease in the number of cases of recurrent disability both in Moscow and in the Central Federal District and the Russian Federation in 2012-2017. The proportion of such cases in Moscow was higher than in the Russian Federation, but lower than in the Central Federal District while the rate of recurrent disability of the adult population resulting from musculoskeletal injury outcomes in Moscow was lower than that in the district and the country as a whole. Most cases of recurrent disability were persons of working age (18-44 years of age): the extensive indicators were higher in Moscow while the intensive indicators in Moscow were lower than in the Central Federal District and the Russian Federation. As for the severity of disability, then persons with grade III disabilities predominated; their percentage was higher in Moscow but the disability rate there was still lower than in the Central Federal District and the Russian Federation. Conclusions: The study of recurrent disability resulting from musculoskeletal injury outcomes in Moscow in 2012-2017 revealed that novel approaches to carrying out expert rehabilitation diagnostics contribute to a more accurate assessment of severity of impairments and selection of appropriate age and sex-specific rehabilitation measures promoting effective rehabilitation and social integration of people with disabilities.

последствия травм опорно-двигательного аппаратауровеньструктураповторная инвалидностьгруппа инвалидностивозрастmusculoskeletal injury outcomeslevelstructurerecurrent disabilitydisability gradeageReferencesБуйлова Т.В. Международная классификация функционирования как ключ к пониманию философии реабилитации // Журнал Меди Аль. 2013. № 2 (7). С. 26-31.Builova TV. [International classification of functioning as a key to understanding the philosophy of rehabilitation.] Zhurnal Medial. 2013; (2(7)):26-31. (In Russian).Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Белкин А.А. и др. Как организовать медицинскую реабилитацию? // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 2 (84). С. 2-12.Ivanova GE, Melnikov EV, Belkin AA, et al. How to organize medical rehabilitation? Vestnik Vosstanovitel'noi Meditsiny. 2018; (2(84)):2-12. (In Russian).Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шамалов Н.А. и др. Использование МКФ и оценочных шкал в медицинской реабилитации // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 3 (85). С. 14-20.Ivanova GE, Melnikov EV, Shamalov NA, et al. Using the ICF and rating scales in medical rehabilitation. Vestnik Vosstanovitel'noi Meditsiny. 2018; (3(85)):14-20. (In Russian).Старовойтова И.М. Саркисов К.А., Потехин Н.П. Медицинская экспертиза: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная, военно-врачебная. 2-е изд. доп. и перераб. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 688 с.Starovoitova IM, Sarkisov KA, Potekhin NP. Medical examination: examination of temporary disability, medical and social, military and medical. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2010. 688 p. (In Russian).Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В. и др. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план // Вестник восстановительной медицины. 2017. № 2 (78). С. 16-22.Shmonin AA, Maltseva MN, Melnikova EV, et al. Basic principles of medical rehabilitation, rehabilitation diagnosis in the ICF categories and rehabilitation plan. Vestnik Vosstanovitel'noi Meditsiny. 2017; (2(78)):16-22. (In Russian).Health - 2020. A European policy framework and strategy for the 21st century. Available at: http//www.euro.who.int/en/publation/abstracts/health-2020 Accessed: 18 Jan 2020.Health - 2020. A European policy framework and strategy for the 21st century. Available at: http//www.euro.who.int/en/publation/abstracts/health-2020 Accessed: 18 Jan 2020.Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. М.: Мед. лит., 2018. 384 с.Buckup K, Buckup J. Clinical tests for the musculoskeletal system. Examinations - Signs - Phenomena. Moscow: Med. Lit. Publ., 2018. 384 p. (In Russian).Епифанов В.А., Епифанов А.В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 416 с.Epifanov VA, Epifanov AV. [Rehabilitation in traumatology and orthopaedics.] Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2015. 416 p. (In Russian).Dobbs MB, Gebhardt MC, Gioe TJ, et al. Editorial: how does CORR® evaluate survey studies? Clin Orthop Relat Res. 2017; 475(9):2143-2145. DOI: https://doi.org/10.1007/s11999-017-5430-6Dobbs MB, Gebhardt MC, Gioe TJ, et al. Editorial: how does CORR® evaluate survey studies? Clin Orthop Relat Res. 2017; 475(9):2143-2145. DOI: https://doi.org/10.1007/s11999-017-5430-6Lin SS, Baxi O, Yeranosian M. What's new in foot and ankle surgery. J Bone Joint Surg. 2018; 100(10):892-898. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.17.01672Lin SS, Baxi O, Yeranosian M. What's new in foot and ankle surgery. J Bone Joint Surg. 2018; 100(10):892-898. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.17.01672Rempel DM, Evanoff BA, Hagberg M, et al. Chapter 23 - Musculoskeletal disorders. In: Rosenstock L, Cullen MR, Brodkin CA, et al., editors. Textbook of clinical occupational and environmental medicine. 2nd ed. W.B. Saunders, 2005. Pp. 495-548. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-7216-8974-6.50027-0Rempel DM, Evanoff BA, Hagberg M, et al. Chapter 23 - Musculoskeletal disorders. In: Rosenstock L, Cullen MR, Brodkin CA, et al., editors. Textbook of clinical occupational and environmental medicine. 2nd ed. W.B. Saunders, 2005. Pp. 495-548. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-7216-8974-6.50027-0Theis KA, Steinweg A, Helmick CG, et al. Which one? What kind? How many? Types, causes, and prevalence of disability among U.S. adults. Disabil Health J. 2019; 12(3):411-421. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2019.03.001Theis KA, Steinweg A, Helmick CG, et al. Which one? What kind? How many? Types, causes, and prevalence of disability among U.S. adults. Disabil Health J. 2019; 12(3):411-421. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2019.03.001Westgaard RH, Winkel J. Ergonomic intervention research for improved musculoskeletal health: A critical review. Int J Ind Ergon. 1997; 20(6):463-500. DOI: https://doi.org/10.1016/S0169-8141(96)00076-5Westgaard RH, Winkel J. Ergonomic intervention research for improved musculoskeletal health: A critical review. Int J Ind Ergon. 1997; 20(6):463-500. DOI: https://doi.org/10.1016/S0169-8141(96)00076-5Hou W-H, Liang H-W, Sheu C-F, et al. Return to work and quality of life in workers with traumatic limb injuries: A 2-year repeated-measurements study. Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94(4):703-710. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2012.10.033Hou W-H, Liang H-W, Sheu C-F, et al. Return to work and quality of life in workers with traumatic limb injuries: A 2-year repeated-measurements study. Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94(4):703-710. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2012.10.033

The authors declare that there are no conflicts of interest present.