Обсуждаются актуальные проблемы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), возникающие на современном этапе, в частности распространение антибиотикорезистентности. Отмечено, что в настоящее время в плане сокращения риска развития резистентности патогенных микроорганизмов необходимо учитывать явление антибиотикотолерантности бактерий, которое связано со снижением уровня метаболизма, прекращением роста клетки и выключением мишеней для антибиотиков. Подобные персистирующие формы (персистеры) микроорганизмов обеспечивают выживание бактериальной популяции, но не размножение в присутствии летальных доз антимикробных препаратов. Такого рода фенотипическая устойчивость не наследуется, ассоциирована с такими специфическими формами, как рост в биопленках, а ее носители (персистеры) являются резервуаром распространения генов резистентности. Представлены современные возможности избегания накопления персистирующих форм возбудителей ИСМП, включая создание композиций антибиотика и веществ, блокирующих адаптационные реакции микроорганизма. Отдельная глава посвящена бактериофагам и возможностям их использования для терапии и профилактики ИСМП. Предложены современные методики индикации возбудителей ИСМП, существующих на объектах госпитальной среды в виде биопленок, а также новые методические подходы к деструкции подобных биопленок.
The article discusses the current problems of preventing of health care-associated infections (HAIs) that arise at the present stage, in particular the spread of antibiotic resistance. It is noted that at present, in terms of reducing the risk of development of resistance of pathogenic microorganisms, it is necessary to take into account the phenomenon of bacterial antibiotic tolerance, which is associated with a decrease in the level of metabolism, cessation of cell growth and shutdown of targets for antibiotics. Similar persistent forms (persisters) of microorganisms ensure the survival of the bacterial population, but not reproduction in the presence of lethal doses of antimicrobial agents. This kind of phenotypic resistance is not inherited, associated with such specific forms as growth in biofilms, and its carriers (persisters) are a reservoir of the spread of resistance genes. The article presents modern possibilities of avoiding the accumulation of persistent forms of HAIs pathogens, including the creation of antibiotic compositions and substances that block the adaptive reactions of the microorganism. A separate chapter is devoted to bacteriophages and the possibilities of their use for the therapy and prevention of HAIs. Modern methods of indicating the pathogens of HAIs, existing on the objects of the hospital environment in the form of biofilms, as well as new methodological approaches to the destruction of such biofilms are proposed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.