sredobЗдоровье населения и среда обитания – ЗНиСОPublic Health and Life Environment – PH&LE2219-52382619-0788ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора10.35627/2219-5238/2024-32-11-16-23sredob-2368Research ArticleВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫISSUES OF MANAGEMENT AND SOCIAL HYGIENEОрганизация паллиативной медицинской помощи населению Республики КрымOrganization of Palliative Care for the Population of the Republic of Crimeahttps://orcid.org/0000-0002-2476-0624ТретьяковаО. С.TretiakovaO. S.

Третьякова Ольга Степановна – д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения

проспект Академика Вернадского, д. 4, г. Симферополь, 295007

Olga S. Tretiakova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Public Health and Healthcare Organization

Simferopol, 295007

olga-tretiakova@yandex.ruФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»РоссияV.I. Vernadsky Crimean Federal University, 4 Academician Vernadsky AvenueRussian Federation20240912202432111623Copyright © Третьякова О.С., 20242024Третьякова О.С.Tretiakova O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/2368Введение

Введение. Увеличение продолжительности жизни, соответственно постарение населения, рост онкопатологии и хронических заболеваний привело к росту потребности в паллиативной медицинской помощи населению и соответственно требует ее адекватной организации.

Цель исследования – анализ организации паллиативной медицинской помощи населению Республики Крым.

Материалы и методы

Материалы и методы. В основу информационной базы исследования легли законодательные, нормативно-правовые акты РФ и Республики Крым, информационно-аналитические отчеты главного специалиста Минздрава Республики Крым, статистические данные (Росстат, Крымстат) за 2020–2022 гг. Статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартных методик вариационной статистики при помощи компьютерной программы Statistica 10 for Windows. Рассчитывались и оценивались показатели динамического ряда (абсолютный рост, темп роста, темп прироста).

Результаты

Результаты. В Республике Крым создана и функционирует служба паллиативной медицинской помощи, деятельность которой регламентирована региональными нормативно-правовыми актами. В 11 учреждениях здравоохранения Крыма организована работа соответствующих кабинетов, 6 выездных патронажных бригад. Специализированная паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается 17 медицинскими организациями. Укомплектованность врачебными кадрами медицинских организаций региона, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях составляет 80 и 78,8 % соответственно.

Выводы

Выводы. В Республике Крым создана гармонизированная с федеральной нормативно-правовая база. Создана, функционирует и совершенствуется региональная модель организации паллиативной медицинской помощи населению. Для повышения доступности паллиативной медицинской помощи первоочередной задачей для региона является ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинской помощи.

Introduction

Introduction: Increased life expectancy and related population ageing, growing rates of cancer and chronic diseases have led to a greater demand for palliative care and its adequate organization.

Objective

Objective: To analyze organization of palliative care for the population of the Republic of Crimea.

Materials and methods

Materials and methods: The materials of the study included laws and regulations of the Russian Federation and the Republic of Crimea, analytical reports of the Chief Specialist of the Ministry of Health of the Republic of Crimea, and statistics collected by the Federal State and Crimean Statistics Services (Rosstat and Сrymstat) for 2020–2022. The data were analyzed using standard methods of variation statistics in Statistica 10 for Windows. Dynamic indicators, including absolute growth, growth and increment rates, were calculated and evaluated.

Results

Results: A palliative care service has been established and is functioning in the Republic of Crimea; its activities are regulated by regional legal and regulatory acts. The work of relevant offices and six visiting nursing teams has been launched at 11 health facilities of the Crimea. Disease-specific inpatient palliative care is provided by 17 facilities. The staffing of regional outpatient and inpatient palliative care facilities is 80 % and 78.8 %, respectively.

Conclusions

Conclusions: The regulatory framework has been established in the Republic of Crimea and harmonized with the federal one. The regional model for palliative care organization has been created, is functioning and constantly improved. To increase its availability, regional palliative care facilities should overcome the staffing shortage in the first place.

организация паллиативной медицинской помощиРеспублика Крымрегиональная модель паллиативной медицинской помощивыездные патронажные бригадыкадровый дефицитpalliative careRepublic of Crimearegional model of palliative carevisiting nursing teamspersonnel shortageReferencesЗадворная О.Л. Рахимова О.Ю. Медико-социальные аспекты развития паллиативной медицинской помощи // Вестник Росздравнадзора. 2020. № 2. С. 47–56. doi: 10.35576/2070-7940-2020-2-47-56. EDN DMZBRD.Zadvornaya OL, Rakhimova OYu. Medico-social aspects of development of palliative medical care. Vestnik Roszdravnadzora. 2020;(2):47-56. (In Russ.) doi: 10.35576/20707940-2020-2-47-56Oliver D, Veronese S. Palliative care and neurodegenerative diseases. In: MacLeod R, van den Block L, eds. Textbook of Palliative Care. Springer, Cham; 2018. doi: 10.1007/978-3-319-31738-0_58-1Oliver D, Veronese S. Palliative care and neurodegenerative diseases. In: MacLeod R, van den Block L, eds. Textbook of Palliative Care. Springer, Cham; 2018. doi: 10.1007/978-3-319-31738-0_58-1French M, Hansford L, Moeke-Maxwell T. Reflect ing on choices and responsibility in palliative care in the context of social disadvantage. Palliat Care Soc Pract. 2023;17:26323524231193037. doi: 10.1177/26323524231193037French M, Hansford L, Moeke-Maxwell T. Reflect ing on choices and responsibility in palliative care in the context of social disadvantage. Palliat Care Soc Pract. 2023;17:26323524231193037. doi: 10.1177/ 26323524231193037Степаненко А.С., Барашева Е.В. К вопросу о развитии законодательства о паллиативной медицинской помощи // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2020. № 5. С. 270–275. doi: 10.23672/y5556-7463-0536-q. EDN KUNJPQ.Stepanenko AS, Barasheva EV. To the question of the development of legislation on oalliative care. Gumanitarnye, Sotsial’no-Ekonomicheskie i Obshchestvennye Nauki. 2020;(5):270-275. (In Russ.) doi: 10.23672/y5556-7463-0536-qLekhan VM. Retrospective analysis of the construction of the national system of hospice and palliative care in Great Britain. Inter Collegas. 2024;11(1). doi: 10.35339/ic.11.1.lvmLekhan VM. Retrospective analysis of the construction of the national system of hospice and palliative care in Great Britain. Inter Collegas. 2024;11(1). doi: 10.35339/ic.11.1.lvmHansford L, Thomas F, Wyatt K. How does housing affect end-of-life care and bereavement in low-income communities? A qualitative study of the experiences of bereaved individuals and service providers in the United Kingdom. Palliat Care Soc Pract. 2022;16:26323524221110248. doi: 10.1177/26323524221110248Hansford L, Thomas F, Wyatt K. How does housing affect end-of-life care and bereavement in low-income communities? A qualitative study of the experiences of bereaved individuals and service providers in the United Kingdom. Palliat Care Soc Pract. 2022;16:26323524221110248. doi: 10.1177/26323524221110248Введенская Е.С., Палехов А.В. Организация паллиативной медицинской помощи в рамках нового законодательства // Качественная клиническая практика. 2020. № 5. С. 80-86. doi: 10.37489/2588-0519-2020-5-80-86Vvedenskaya ES, Palekhov AV. Palliative care organization in the light of updated legislation. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika 2020;(5):80-86. (In Russ.) doi: 10.37489/2588-0519-2020-5-80-86Ступак В.С., Ишутин А.А., Золотарева Л.С., Федулеева Е.С. Паллиативная медицинская помощь детскому населению на федеральном и региональном уровне: экспертная оценка проблемы и новые вызовы системе здравоохранения // Вопросы практической педиатрии. 2022. Т. 17. № 5. С. 36–42. doi: 10.20953/1817-76462022-5-36-42. EDN KDHMUP.Stupak VS, Ishutin AA, Zolotareva LS, Feduleeva ES. Palliative medical care for children at the federal and regional levels: Analysis of expert opinions and new challenges to the healthcare system. Voprosy Prakticheskoy Pediatrii. 2022;17(5):36-42. (In Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2022-5-36-42Кулькова В.Ю., Григорьева Н.С., Чубарова Т.Б. Эффективность паллиативной помощи в Российской Федерации: методические подходы и опыт оценки // Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2018. № 10 (367). С. 1782–1796.Kul'kova VYu, Grigor'eva NS, Chubarova TV. Effectiveness of palliative care services in the Russian Federation: Methodological approaches and practices of evaluation. Natsional'nye Interesy: Prioritety i Bezopasnost'. 2018;14(10(367)):1782-1796. (In Russ.) doi: 10.24891/ni.14.10.1782Коломийченко М.Е. К вопросу об условиях предоставления паллиативной медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. Т. 28. № 2. С. 266–269. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-2-266-269. EDN RGQIKP.Kolomiychenko ME. On issue of conditions of rendering palliative medical care. Problemy Sotsial'noy Gigieny, Zdravookhraneniya i Istorii Meditsiny. 2020;28(2):266-269. (In Russ.) doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-2-266-269Хабриев Р.У., Линденбратен А.Л., Коломийченко М.Е. Система критериев и показателей оценки качества оказания паллиативной медицинской помощи: организационно-методические подходы // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020. № 4. С. 14–23. doi: 10.25742/NRIPH.2020.04.002. EDN OBWFTY.Khabriev RU, Lindenbraten AL, Kolomiychenko ME. System of criteria and indicators for quality evaluation of palliative medical care: Organizational and methodological approaches. Byulleten' Natsional'nogo Nauchno-Issledovatel'skogo Instituta Obshchestvennogo Zdorov'ya Im. N.A. Semashko. 2020;(4):14-23. (In Russ.) doi: 10.25742/NRIPH.2020.04.002Шеметова Г.Н., Красникова Н.В., Шебалова Е.М., Балашова М.Е. Организация паллиативной медицинс кой помощи на региональном уровне // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022. Т. 30. № 3. С. 464–468. doi: 10.32687/0869-866X-202230-3-464-468. EDN DNQOBZ.Shemetova GN, Krasnikova NV, Shebalova EM, Balashova ME. The organization of palliative medical care on the regional level. Problemy Sotsial'noy Gigieny, Zdravookhraneniya i Istorii Meditsiny. 2022;30(3):464-468. (In Russ.) doi: 10.32687/0869-866X-2022-30-3-464-468Эртель Л.А. Паллиативная медицинская помощь: региональный аспект // Саратовский научно-медицинский журнал. 2020. Т. 16. № 2. С. 515–520. EDN FTKSIH.Ertel LA. Palliative care: Regional aspect. Saratovskiy Nauchno-Meditsinskiy Zhurnal. 2020;16(2):515-520. (In Russ.)Бузин В.Н., Невзорова Д.В. Оценка населением качества и доступности паллиативной помощи: социологическое исследование // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2022. Т. 68. № 4. С. 9. doi: 10.21045/2071-5021-2022-68-4-9Buzin VN, Nevzorova DV. Assessment by the population of the quality and accessibility of palliative care: Sociological research. Sotsial'nye Aspekty Zdorov'ya Naseleniya. 2022;68(4):9. (In Russ.) doi: 10.21045/2071-5021-2022-68-4-9Коломийченко М.Е. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности при оказании паллиативной медицинской помощи: нормативное регулирование // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2020. № 2. С. 76–83. doi: 10.25742/NRIPH.2020.02.011. EDN SIZFUH.Kolomiychenko ME. The quality and safety control of medical practice in providing palliative medical care: Legislative framework. Byulleten' Natsional'nogo Nauchno-Issledovatel'skogo Instituta Obshchestvennogo Zdorov'ya Im. N.A. Semashko. 2020;(2):76-83. (In Russ.) doi: 10.25742/NRIPH.2020.02.011Хабриев Р.У. Коломийченко М.Е. Нормативные правовые основы оказания паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации // Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2021. Т. 23. № 6. С. 247–253. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-247-253. EDN GUFOSE.Khabriev RU, Kolomiychenko ME. Regulatory legal framework for providing palliative medical care in the Russian Federation. Mediko-Farmatsevticheckiy Zhurnal Puls. 2021;23(6):247-253. (In Russ.) doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-247-253Невзорова Д.В., Шершакова Л.В. Командная работа: итоги мероприятий, направленных на повышение доступности и качества обезболивания в Российской Федерации, за 1-е полугодие 2022 года // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2022. № 3. С. 4–6.Nevzorova DV, Shershakova LV. Teamwork: Upshots of measures for increasing the availability and quality of pain relief in the Russian Federation for the 1st half of 2022. Pallium: Palliativnaya i Khospisnaya Pomoshch'. 2022;(3(16)):4-5. (In Russ.)Щепин В.О., Тельнова Е.А., Карпова О.Б., Проклова Т.Н. О проблемах паллиативной помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27. № 1. С. 36–40. doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-1-36-40Schepin VO, Telnova EA, Karpova OB, Proklova TN. About problems of palliative care. Problemy Sotsial'noy Gigieny, Zdravookhraneniya i Istorii Meditsiny. 2019;27(1):36-40. (In Russ.) doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-1-36-40Боева В.А. Вопросы лицензирования медицинской деятельности при оказании паллиативной медицинской помощи // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2023. № 1. С. 11–15Boeva VA. Issues of licensing of medical activities in the provision of palliative care. Pallium: Palliativnaya i Khospisnaya Pomoshch'. 2023;(1(18)):11-15. (In Russ.)Gamondi C, Larkin P, Payne S. Core competencies in palliative care: An EAPC White Paper on palliative care education: Part 2. Eur J Pall Care. 2013;20(3):140-145. Accessed September 24, 2024. https://www.sicp.it/wp-content/uploads/2018/12/6_EJPC203Gamondi_part2_0.PDFGamondi C, Larkin P, Payne S. Core competencies in palliative care: An EAPC White Paper on palliative care education: Part 2. Eur J Pall Care. 2013;20(3):140-145. Accessed September 24, 2024. https://www.sicp.it/wp-content/uploads/2018/12/6_EJPC203Gamondi_part2_0.PDFБакаев А.А., Петрова Р.Е., Радченко Т.В. и др. Оказание паллиативной помощи: правовые аспекты // Профилактическая медицина. 2022. Т. 25. № 4. С. 5–11. DOI 10.17116/profmed2022250415. EDN CPUKWD.Bakaev AA, Petrova RE, Radchenko TV, et al. Palliative care: Legal aspects. Profilakticheskaya Meditsina. 2022;25(4):511. (In Russ.) doi: 10.17116/profmed2022250415Белякова С.В., Дорохова Е.В. Перспективы развития системы паллиативной помощи в Российской Федерации // Наука и Образование. 2024. Т. 7. № 1. EDN KZYITL.Belyakova SV, Dorokhova EV. Prospects for the development of the palliative care system in the Russian Federation. Nauka i Obrazovanie. 2024;7(1):177. (In Russ.)Михайлова Т.В. Основные подходы к анализу паллиативной помощи // Modern Science. 2021. № 11-2. С. 183–192. EDN ZQDFHJ.Mikhailova TV. [Main approaches to the analysis of palliative care.] Modern Science. 2021;(11-2):183-192. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.