sredobЗдоровье населения и среда обитания – ЗНиСОPublic Health and Life Environment – PH&LE2219-52382619-0788ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора10.35627/2219-5238/2020-328-7-37-41sredob-235Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYМикобактериоз как инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (обзор эпидемиологических исследований)Mycobacteriosis as a healthcare-associated infection: A review of epidemiologic studieshttps://orcid.org/0000-0002-2097-5679ПетровИ. В.PetrovI. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0666-7418АмироваТанзиля ХафизовнаAmirovaTanzilya Kh.tanzilya.amirova.85@mail.ruПетроваЛ. В.PetrovaL. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3721-5649ПетроваФ. С.PetrovaF. S.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Марийский государственный университет»; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияMari State University; Kazan State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Марийский государственный университет»РоссияMari State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Марийский государственный университет»; ГБУ РМЭ «Республиканский противотуберкулезный диспансер»РоссияMari State University; Republican Tuberculosis DispensaryRussian Federation202014042021073741Copyright © Петров И.В., Амирова Т.Х., Петрова Л.В., Петрова Ф.С., 20212021Петров И.В., Амирова Т.Х., Петрова Л.В., Петрова Ф.С.Petrov I.V., Amirova T.K., Petrova L.V., Petrova F.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/235

Введение. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, имеют большое социально-экономическое значение и характеризуются значительным количеством различных возбудителей. Нетуберкулезные микобактерии являются повсеместно распространенными микроорганизмами, которые могут циркулировать в медицинской организации. Цель настоящего обзора эпидемиологических исследований - определить особенности микобактериоза как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, с учетом степени достоверности полученных результатов и соответствия эпидемиологических исследований критериям доказательной медицины. Методы. Были отобраны и проанализированы научные работы по поисковым электронным базам данных (Web of Science, PubMed, eLIBRARY и ResearchGate) согласно ключевым словам: Non-tuberculous Mycobacteria, Healthcare-associated Infections, Mycobacteriosis. Из 342 найденных источников авторами было отобрано 127 с учетом ключевых слов, после проведенного анализа отобранной литературы в настоящее исследование в соответствии с темой работы было включено 34 источника. Установлено, что нетуберкулезные микобактерии могут присутствовать в различных объектах медицинской организации. Например, в системах водоснабжения, изделиях медицинского назначения и медицинского оборудования (аппаратуре). Определено, что микобактериальная инфекция нозокомиальной этиологии может характеризоваться различными клиническими проявлениями (артриты, кератиты, болезни кровеносной системы, кожи и т. д.), что определяется разными аспектами, в том числе разнородностью группы нетуберкулезных микобактерий, входными воротами (хирургические вмешательства на различных органах и системах организма человека и т. д.), путями и факторами передачи. Отдельный вопрос представляет устойчивость нетуберкулезных микобактерий к ряду дезинфицирующих средств, что определяет актуальность углубленных исследований с позиции обеспечения санитарно-противоэпидемического (дезинфекционного) режима в структурных подразделениях медицинских организаций. Выводы. Выявленные факты показывают, что микобактериальная инфекция может рассматриваться как инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, что требует дальнейшей углубленной ее оценки с различных позиций: проведения микробиологического мониторинга объектов медицинской организации, статистического учета нозокомиальных инфекций, настороженности лечащих врачей и врачей-бактериологов при диагностике микобактериоза.

Introduction: Healthcare-associated infections are of great socio-economic importance and are characterized by a large number of different pathogens. Nontuberculous mycobacteria are ubiquitous microorganisms that can circulate in a medical organization. The purpose of this review of epidemiologic studies was to establish the main features of mycobac-teriosis as a healthcare-associated infection, taking into account the significance of the results and the compliance of the reviewed studies with the criteria of evidence-based medicine. Methods: We did a key word search for “nontuberculous mycobacteria”, “healthcare-associated infections”, and “mycobacteriosis” in several electronic bibliographic databases including Web of Science, PubMed, eLIBRARY, and ResearchGate and selected 127 out of 342 search results. Having analyzed the selected articles, we decided to include 34 of them in this study according to the topic of work. We established that nontuberculous mycobacteria can be found in various objects of health facilities, e.g. water supply systems, medical products and equipment. We also found that mycobacterial infection of nosocomial etiology could have various clinical manifestations (arthritis, keratitis, circulatory and skin diseases, etc.) determined by various aspects, such as heterogeneity of the group of nontuberculous mycobacteria, portals of entry (surgical procedures on various organs and systems of the human body, etc.), pathways of exposure and transmission factors. Resistance of nontuberculous mycobacteria to a number of disinfectants is a special question defining the importance of profound research in terms of ensuring sanitary and anti-epidemic (disinfection) safety within health facilities. Conclusions: Our findings indicate that mycobacterial infection can be considered as a healthcare-associated infection requiring an in-depth assessment from various perspectives including a microbiological monitoring of medical objects, statistical accounting of nosocomial infections, and clinical alertness in the diagnosis of mycobacteriosis by attending physicians and bacteriologists, etc.

микобактериозинфекциисвязанные с оказанием медицинской помощиинфекционный контрольэпидемиологические рискиmycobacteriosishealthcare-associated infectioninfection controlepidemiologic risksReferencesАкимкин В.Г., Тутельян А.В. Актуальные направления научных исследований в области инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе // Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 4 (301). С. 46-50.Акимкин В.Г., Тутельян А.В. Актуальные направления научных исследований в области инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе // Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 4 (301). С. 46-50.Иванова М.В., Миндлина А.Я. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях Российской Федерации в 2007-2017 гг.// Журнал инфектологии. 2019. Т. 11. № 3. С. 90-101.Иванова М.В., Миндлина А.Я. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях Российской Федерации в 2007-2017 гг.// Журнал инфектологии. 2019. Т. 11. № 3. С. 90-101.Иванов А.В. Интервью с главным внештатным специалистом эпидемиологом Минздрава России, акад. РАН, проф. Николаем Ивановичем Брико [Текст] // Statuspraesens. Гинекология, Акушерство, Бесплодный Брак. 2017. № 5 (42). С. 47-52.Иванов А.В. Интервью с главным внештатным специалистом эпидемиологом Минздрава России, акад. РАН, проф. Николаем Ивановичем Брико [Текст] // Statuspraesens. Гинекология, Акушерство, Бесплодный Брак. 2017. № 5 (42). С. 47-52.Brown-Elliott B, Wallace RJ Jr. Healthcare-associated outbreaks and pseudo-outbreaks of nontuberculous mycobacteria: a comprehensive approach to diagnosis and management. In: Griffth DE, editor. Nontuberculous mycobacterial disease. Cham, Switzerland: Springer; 2019. P. 483-503. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-93473-0_18Brown-Elliott B, Wallace RJ Jr. Healthcare-associated outbreaks and pseudo-outbreaks of nontuberculous mycobacteria: a comprehensive approach to diagnosis and management. In: Griffth DE, editor. Nontuberculous mycobacterial disease. Cham, Switzerland: Springer; 2019. P. 483-503. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-93473-0_18Petrov IV, Novikova MO, Almukhametov AA, et al. Comparative characteristic of cases of mycrobacteriosis and tuberculosis among HIV-infected patients. Helix. 2017; 8(1):2988-2991. DOI: https://doi.org/10.29042/2018-2988-2991Petrov IV, Novikova MO, Almukhametov AA, et al. Comparative characteristic of cases of mycrobacteriosis and tuberculosis among HIV-infected patients. Helix. 2017; 8(1):2988-2991. DOI: https://doi.org/10.29042/2018-2988-2991Van Ingen J, Bendien SA, de Lange WC, et al. Clinical relevance of non-tuberculous mycobacteria isolated in the Nijmegen-Arnhem region, the Netherlands. Thorax. 2009; 64(6):502-06. DOI: https://doi.org/10.1136/thx.2008.110957Van Ingen J, Bendien SA, de Lange WC, et al. Clinical relevance of non-tuberculous mycobacteria isolated in the Nijmegen-Arnhem region, the Netherlands. Thorax. 2009; 64(6):502-06. DOI: https://doi.org/10.1136/thx.2008.110957Ziza JM. Lessons in medicine: apropos of a modern epidemic of Mycobacterium xenopi spondylodiscitis. Rev Med Interne. 1997; 18(11):845-8. (In French).Ziza JM. Lessons in medicine: apropos of a modern epidemic of Mycobacterium xenopi spondylodiscitis. Rev Med Interne. 1997; 18(11):845-8. (In French).Salmon JH, Direz G, Ziza JM, et al. Discitis and sacroiliitis diagnosed 15 years after iatrogenic Mycobacterium xenopi inoculation. Joint Bone Spine. 2012; 79(4):409-11. DOI: https://doi.org/1016/jjbspin.2012.02.001Salmon JH, Direz G, Ziza JM, et al. Discitis and sacroiliitis diagnosed 15 years after iatrogenic Mycobacterium xenopi inoculation. Joint Bone Spine. 2012; 79(4):409-11. DOI: https://doi.org/1016/jjbspin.2012.02.001Salliot C, Desplaces N, Boisrenoult P, et al. Arthritis due to Mycobacterium xenopi: A retrospective study of 7 cases in France. Clin Infect Dis. 2006; 43(8):987-93. DOI: https:// doi.org/10.1086/507631Salliot C, Desplaces N, Boisrenoult P, et al. Arthritis due to Mycobacterium xenopi: A retrospective study of 7 cases in France. Clin Infect Dis. 2006; 43(8):987-93. DOI: https:// doi.org/10.1086/507631Fol M, Olek J, Kowalewicz-Kulbat M, et al. Nontuberculous mycobacteria: M. marinum, M. ulcerans, M. xenopi - brief characteristics of the bacteria and diseases caused by them. Postepy Hig Med Dosw. 2011; 65:574-83. (In Polish). DOI: https://doi.org/10.5604/17322693.958464Fol M, Olek J, Kowalewicz-Kulbat M, et al. Nontuberculous mycobacteria: M. marinum, M. ulcerans, M. xenopi - brief characteristics of the bacteria and diseases caused by them. Postepy Hig Med Dosw. 2011; 65:574-83. (In Polish). DOI: https://doi.org/10.5604/17322693.958464Rodari P, Marocco S, Buonfrate D, et al. Prosthetic joint infection due to Mycobacterium xenopi: a review of the literature with a new case report. Infection. 2020; 48:165171. DOI: https://doi.org/10.1007/s15010-019-01318-1Rodari P, Marocco S, Buonfrate D, et al. Prosthetic joint infection due to Mycobacterium xenopi: a review of the literature with a new case report. Infection. 2020; 48:165171. DOI: https://doi.org/10.1007/s15010-019-01318-1Feldmann JL, Menkes CJ, Le Charpentier Y, et al. Osteoarthritis of the knee caused by Mycobacterium xenopi. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1982; 49(6):459-61. (In French).Feldmann JL, Menkes CJ, Le Charpentier Y, et al. Osteoarthritis of the knee caused by Mycobacterium xenopi. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1982; 49(6):459-61. (In French).Kelly M, Thibert L, Sinave C. Septic arthritis in the knee due to Mycobacterium xenopi in a patient undergoing hemodialysis. Clin Infect Dis. 1999; 29(5):1342-3. DOI: https://doi.org/10.1086/313447Kelly M, Thibert L, Sinave C. Septic arthritis in the knee due to Mycobacterium xenopi in a patient undergoing hemodialysis. Clin Infect Dis. 1999; 29(5):1342-3. DOI: https://doi.org/10.1086/313447Jiva TM, Jacoby HM, Weymouth LA, et al. Mycobacterium xenopi: innocent bystander or emerging pathogen? Clin Infect Dis. 1997; 24(2):226-32.Jiva TM, Jacoby HM, Weymouth LA, et al. Mycobacterium xenopi: innocent bystander or emerging pathogen? Clin Infect Dis. 1997; 24(2):226-32.Thibert L, Lapierre S. Routine application of high-performance liquid chromatography for identification of mycobacteria. J Clin Microbiol. 1993; 31(7):1759-63.Thibert L, Lapierre S. Routine application of high-performance liquid chromatography for identification of mycobacteria. J Clin Microbiol. 1993; 31(7):1759-63.Falkinham JO. Epidemiology of infection by nontuberculous mycobacteria. Clin Microbiol Rev. 1996; 9(2):177-215.Falkinham JO. Epidemiology of infection by nontuberculous mycobacteria. Clin Microbiol Rev. 1996; 9(2):177-215.Hsu JL, Bhatnagar U, Stys M, et al. M. chimaera: a multiheaded pathogen. S D Med. 2018; 71(6):246-250.Hsu JL, Bhatnagar U, Stys M, et al. M. chimaera: a multiheaded pathogen. S D Med. 2018; 71(6):246-250.Tagashira Y, Kozai Y, Yamasa H, et al. A cluster of central line-associated bloodstream infections due to rapidly growing nontuberculous mycobacteria in patients with hematologic disorders at a Japanese tertiary care center: an outbreak investigation and review of the literature. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015; 36(1):76-80. DOI: https://doi.org/10.1017/ ice.2014.14Tagashira Y, Kozai Y, Yamasa H, et al. A cluster of central line-associated bloodstream infections due to rapidly growing nontuberculous mycobacteria in patients with hematologic disorders at a Japanese tertiary care center: an outbreak investigation and review of the literature. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015; 36(1):76-80. DOI: https://doi.org/10.1017/ ice.2014.14Girgis DO, Karp CL, Miller D. Ocular infections caused by non-tuberculous mycobacteria: update on epidemiology and management. Clin Exp Ophthalmol. 2011; 40(5):467-75 DOI: https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2011.02679.xGirgis DO, Karp CL, Miller D. Ocular infections caused by non-tuberculous mycobacteria: update on epidemiology and management. Clin Exp Ophthalmol. 2011; 40(5):467-75 DOI: https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2011.02679.xCovert TC, Rodgers MR, Reyes AL, et al. Occurrence of nontuberculous mycobacteria in environmental samples. Appl Environ Microbiol. 1999; 65(6):2492-6.Covert TC, Rodgers MR, Reyes AL, et al. Occurrence of nontuberculous mycobacteria in environmental samples. Appl Environ Microbiol. 1999; 65(6):2492-6.Kham-Ngam I, Chetchotisakd P, Ananta P, et al. Differentiation between persistent infection/colonization and re-infection/recolonization of Mycobacterium abscessus isolated from patients in Northeast Thailand. Infect Genet Evol. 2019; 68:35-42.Kham-Ngam I, Chetchotisakd P, Ananta P, et al. Differentiation between persistent infection/colonization and re-infection/recolonization of Mycobacterium abscessus isolated from patients in Northeast Thailand. Infect Genet Evol. 2019; 68:35-42.Chu HS, Chang SC, Shen EP, et al. Nontuberculous mycobacterial ocular infections - comparing the clinical and microbiological characteristics between Mycobacterium abscessus and Mycobacterium massiliense. PLoS One. 2015; 10(1):e0116236. DOI: https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0116236Chu HS, Chang SC, Shen EP, et al. Nontuberculous mycobacterial ocular infections - comparing the clinical and microbiological characteristics between Mycobacterium abscessus and Mycobacterium massiliense. PLoS One. 2015; 10(1):e0116236. DOI: https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0116236Moorthy RS, Valluri S, Rao NA. Nontuberculous mycobacterial ocular and adnexal infections. Surv Ophthalmol. 2012; 57(3):202-Moorthy RS, Valluri S, Rao NA. Nontuberculous mycobacterial ocular and adnexal infections. Surv Ophthalmol. 2012; 57(3):202-DOI: https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2011.10.006DOI: https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2011.10.006Hung JH, Huang YH, Chang TC, et al. A cluster of endophthalmitis caused by Mycobacterium abscessus after cataract surgery. J Microbiol Immunol Infect. 2016; 49(5):799-803. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmii.2014.02.001Hung JH, Huang YH, Chang TC, et al. A cluster of endophthalmitis caused by Mycobacterium abscessus after cataract surgery. J Microbiol Immunol Infect. 2016; 49(5):799-803. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmii.2014.02.001Paulose RM, Joseph J, Narayanan R, et al. Clinical and microbiological profile of non-tuberculous mycobacterial endophthalmitis - experience in a tertiary eye care centre in Southern India. J Ophthal Inflamm Infect. 2016; 6, 27. DOI: 10.1186/s12348-016-0096-xPaulose RM, Joseph J, Narayanan R, et al. Clinical and microbiological profile of non-tuberculous mycobacterial endophthalmitis - experience in a tertiary eye care centre in Southern India. J Ophthal Inflamm Infect. 2016; 6, 27. DOI: 10.1186/s12348-016-0096-xBaker AW, Lewis SS, Alexander BD, et al. Two-phase hospital-associated outbreak of Mycobacterium abscessus: investigation and mitigation. Clin Infect Dis. 2017; 64(7):902-Baker AW, Lewis SS, Alexander BD, et al. Two-phase hospital-associated outbreak of Mycobacterium abscessus: investigation and mitigation. Clin Infect Dis. 2017; 64(7):902-DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciw877DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciw877Longworth SA, Vinnard C, Lee I, et al. Risk factors for nontuberculous mycobacterial infections in solid organ transplant recipients: a case-control study. Transpl Infect Dis. 2014; 16(1):76-83.Longworth SA, Vinnard C, Lee I, et al. Risk factors for nontuberculous mycobacterial infections in solid organ transplant recipients: a case-control study. Transpl Infect Dis. 2014; 16(1):76-83.Iroh Tam PY, Kline S, Wagner JE, et al. Rapidly growing mycobacteria among pediatric hematopoietic cell transplant patients traced to the hospital water supply. Pediatr Infect Dis J. 2014; 33(10):1043-6.Iroh Tam PY, Kline S, Wagner JE, et al. Rapidly growing mycobacteria among pediatric hematopoietic cell transplant patients traced to the hospital water supply. Pediatr Infect Dis J. 2014; 33(10):1043-6.Cahill TJ, Prendergast BD. Infective endocarditis. Lancet. 2016; 387(10021):882-93.Cahill TJ, Prendergast BD. Infective endocarditis. Lancet. 2016; 387(10021):882-93.Sax H, Bloemberg G, Hasse B, et al. Prolonged outbreak of Mycobacterium chimaera infection after open-chest heart surgery. Clin Infect Dis. 2015; 61(1):67-75.Sax H, Bloemberg G, Hasse B, et al. Prolonged outbreak of Mycobacterium chimaera infection after open-chest heart surgery. Clin Infect Dis. 2015; 61(1):67-75.Sommerstein R, Hasse B, Widmer AF. Invasive Mycobacterium chimaera infections and heater - cooler devices in cardiac surgery. Emerg Infect Dis. 2020; 26(3):632-633.Sommerstein R, Hasse B, Widmer AF. Invasive Mycobacterium chimaera infections and heater - cooler devices in cardiac surgery. Emerg Infect Dis. 2020; 26(3):632-633.Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175(4):367-416. DOI: https://doi. org/10.1164/rccm.200604-571STGriffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175(4):367-416. DOI: https://doi. org/10.1164/rccm.200604-571STChand M, Lamagni T, Kranzer K, et al. Insidious risk of severe Mycobacterium chimaera infection in cardiac surgery patients. Clin Infect Dis. 2017; 64(3):335-42. DOI: https:// doi.org/10.1093/cid/ciw754Chand M, Lamagni T, Kranzer K, et al. Insidious risk of severe Mycobacterium chimaera infection in cardiac surgery patients. Clin Infect Dis. 2017; 64(3):335-42. DOI: https:// doi.org/10.1093/cid/ciw754Hannah CE, Ford BA, Chung J, et al. Characteristics of nontuberculous mycobacterial infections at a Midwestern Tertiary Hospital: A retrospective study of 365 patients. Open Forum Infect Dis. 2020; 7(6):ofaa173. DOI: https:// doi.org/10.1093/ofid/ofaa173.Hannah CE, Ford BA, Chung J, et al. Characteristics of nontuberculous mycobacterial infections at a Midwestern Tertiary Hospital: A retrospective study of 365 patients. Open Forum Infect Dis. 2020; 7(6):ofaa173. DOI: https:// doi.org/10.1093/ofid/ofaa173.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.