sredobЗдоровье населения и среда обитания – ЗНиСОPublic Health and Life Environment – PH&LE2219-52382619-0788ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора10.35627/2219-5238/2023-31-11-74-81sredob-1820Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYЭпидемиологический и молекулярно-генетический анализ групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Хабаровском крае в 2022 годуEpidemiological and Molecular Genetic Analysis of Outbreaks of Acute Intestinal Infections in the Khabarovsk Krai in 2022https://orcid.org/0000-0003-4438-6913СапегаЕ. Ю.SapegaE. Yu.

Сапега Елена Юрьевна – к.м.н., ведущий научный сотрудник-руководитель Дальневосточного регионального научно-методического центра по изучению энтеровирусных инфекций

ул. Шевченко, д. 2а, г. Хабаровск, 680010

Elena Yu. Sapega, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Head of the Far Eastern Regional Enterovirus Infection Research and Methodological Center

2a Shevchenko Street, Khabarovsk, 680010

evi.khv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7238-3691БутаковаЛ. В.ButakovaL. V.

Бутакова Людмила Васильевна – научный сотрудник Дальневосточного регионального научно-методического центра по изучению энтеровирусных инфекций

ул. Шевченко, д. 2а, г. Хабаровск, 680010

Liudmila V. Butakova, Researcher, Far Eastern Regional Enterovirus Infection Research and Methodological Center

2a Shevchenko Street, Khabarovsk, 680010

evi.khv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3050-4472ТроценкоО. Е.TrotsenkoO. E.

Троценко Ольга Евгеньевна – д.м.н., директор

ул. Шевченко, д. 2а, г. Хабаровск, 680010

Olga E. Trotsenko, Dr. Sci. (Med.), Director

2a Shevchenko Street, Khabarovsk, 680010

trotsenko_oe@hniiem.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3531-4996ЗайцеваТ. А.ZaitsevaT. A.

Зайцева Татьяна Анатольевна – руководитель

ул. Карла Маркса, д. 109б, г. Хабаровск, 680009

Tatyana A. Zaitseva, Head of the Khabarovsk Regional Office

109b Karl Marx Street, Khabarovsk, 680009

root@sanepid.khv.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2030-6560КаравянскаяТ. Н.KaravyanskayaT. N.

Каравянская Татьяна Николаевна – начальник отдела эпидемиологического надзора

ул. Карла Маркса, д. 109б, г. Хабаровск, 680009

Tatyana N. Karavyanskaya, Head of the Department of Epidemiological Surveillance

109b Karl Marx Street, Khabarovsk, 680009

root@sanepid.khv.ruФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» РоспотребнадзораРоссияKhabarovsk Research Institute of Epidemiology and MicrobiologyRussian FederationУправление Роспотребнадзора по Хабаровскому краюРоссияKhabarovsk Regional Office of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellbeingRussian Federation20231212202331117481Copyright © Сапега Е.Ю., Бутакова Л.В., Троценко О.Е., Зайцева Т.А., Каравянская Т.Н., 20232023Сапега Е.Ю., Бутакова Л.В., Троценко О.Е., Зайцева Т.А., Каравянская Т.Н.Sapega E.Y., Butakova L.V., Trotsenko O.E., Zaitseva T.A., Karavyanskaya T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/1820Введение

Введение. Одной из серьезных проблем здравоохранения являются острые кишечные инфекции, вызываемые преимущественно вирусами, большинство из которых распространяются через загрязненную фекалиями окружающую среду. В Дальневосточном федеральном округе Российской Федерации случаи кишечных инфекций ежегодно регистрируются на высоком уровне. При этом более 50 % заболеваний установленной этиологии обусловлены ротаи норовирусами. Кроме того, практически во всех субъектах Дальневосточного федерального округа, в том числе и в Хабаровском крае, ежегодно регистрируются очаги групповой заболеваемости, вызванные кишечными вирусами.

Цель исследования

Цель исследования: провести анализ заболеваемости острыми вирусными кишечными инфекциями в Хабаровском крае в 2022 году, проанализировать результаты молекулярно-генетического мониторинга кишечных вирусов, обусловивших групповую заболеваемость в крае в 2022 году.

Материалы и методы

Материалы и методы. Использованы эпидемиологический, статистический методы анализа заболеваемости. Молекулярно-генетическими методами исследованы пробы клинического материала от больных острыми кишечными инфекциями, контактных с больными, собранные в очагах кишечных инфекций в Хабаровском крае.

Результаты

Результаты. Эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям в Хабаровском крае в 2022 году в целом была неблагополучной. Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями превысил на 20,6 % уровень по округу, при этом среди острых кишечных инфекций установленной этиологии в большинстве случаев отмечались инфекции, вызванные кишечными вирусами, а также зарегистрированы множественные очаги групповой заболеваемости. Эпидемиологическое расследование 6 очагов кишечных инфекций установило фекально-оральный механизм передачи инфекции, реализованный пищевым, контактно-бытовым и, вероятно, водным путями. Проведенные молекулярно-генетические исследования кишечных вирусов, вызвавших вспышки острых кишечных инфекций в Хабаровском крае, идентифицировали такие генотипы норовирусов, как GII.4Sydney[P16], GII.4Sydney[P31], GII.17[P17] и GII.6[P7], а также ротавирусов А – G9P[8], G4P[8] и G3P[8]. Установлено, что некоторые из обнаруженных генотипов норовирусов ранее вызывали вспышки групповой заболеваемости в Хабаровском крае: GII.17[P17] – в 2015 году среди населения поселка Многовершинный, GII.6[P7] – в 2018 и 2019 году в г. Хабаровске, что указывает на длительную циркуляцию данных генотипов.

Заключение

Заключение. Для изучения вклада в заболеваемость острыми кишечными инфекциями разных геновариантов рота- и норовирусов необходимо отслеживать изменения типовой структуры вирусной популяции. В связи с этим целесообразно проводить молекулярное типирование рота- и норовирусов не только при расследовании очагов групповой заболеваемости, но и при регистрации спорадической заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

Introduction

Introduction: Acute intestinal infections are amongst the most important health concerns worldwide. The majority of them are caused by viruses spread through environmental objects contaminated with feces. A high incidence of intestinal infections is registered annually in the Far Eastern Federal District of the Russian Federation. Over 50 % of cases of established etiology are induced by rota- and noroviruses. Moreover, outbreaks of viral intestinal infections are registered annually in almost all regions of the Far Eastern Federal District, including the Khabarovsk Krai.

Objective

Objective: To analyze the incidence of acute intestinal infections and the results of molecular genetics testing of intestinal viruses that caused the outbreaks in the Khabarovsk Krai in the year 2022.

Materials and methods

Materials and methods: We used epidemiological and statistical methods to analyze the incidence and conducted molecular genetics testing of samples obtained from patients with acute intestinal infections and their contacts in the foci of the disease in the Khabarovsk Krai.

Results

Results: The acute intestinal infection situation in the Khabarovsk Krai in 2022 was unfavorable. The regional incidence rate was 20.6 % higher than that in the Far Eastern Federal District, with most diseases induced by intestinal viruses and numerous outbreaks registered. Our epidemiological investigation of six outbreaks revealed the fecal-oral transmission route of infection through contaminated food, household contacts and, probably, water. Molecular genetics testing of the causes of outbreaks showed circulation of norovirus genotypes GII.4Sydney[P16], GII.4Sydney[P31], GII.17[P17], and GII.6[P7] as well as rotavirus A genotypes G9P[8], G4P[8] and G3P[8] in the Khabarovsk Krai. Some of the identified norovirus genotypes had already caused outbreaks in the Khabarovsk Krai: GII.17[P17] – back in 2015 among the population of the Mnogovershinny village, GII.6[P7] – in the years 2018 and 2019 in the city of Khabarovsk, thus indicating long-term circulation of these genotypes.

Conclusion

Conclusion: Surveillance over changes in genetic diversity of the viral population is required to evaluate contribution of various gene variants of rota- and noroviruses to the incidence of acute intestinal infections. In this regard, molecular typing of rota- and noroviruses should be performed not only when investigating disease outbreaks, but also when sporadic cases are registered.

эпидемиологический анализноровирусыротавирусыострая кишечная инфекцияротавирусная инфекцияноровирусная инфекциягрупповая заболеваемостьострый гастроэнтеритepidemiological analysisnorovirusrotavirusacute intestinal infectionrotavirus infectionnorovirus infectionoutbreaksacute gastroenteritisReferencesGraves NS. Acute gastroenteritis. Prim Care. 2013;40(3):727- 741. doi: 10.1016/j.pop.2013.05.006Graves NS. Acute gastroenteritis. Prim Care. 2013;40(3):727- 741. doi: 10.1016/j.pop.2013.05.006Torner N, Izquierdo C, Coronas L, et al.; Working Group for the Study of Outbreaks of Acute Gastroenteritis in Catalonia. Acute gastroenteritis outbreaks in closed and semi-closed facilities during 2017 in Catalonia, Spain. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021;40(5):1085-1089. doi: 10.1007/s10096-020-04101-5Torner N, Izquierdo C, Coronas L, et al.; Working Group for the Study of Outbreaks of Acute Gastroenteritis in Catalonia. Acute gastroenteritis outbreaks in closed and semi-closed facilities during 2017 in Catalonia, Spain. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021;40(5):1085-1089. doi: 10.1007/s10096-020-04101-5Stanyevic B, Sepich M, Biondi S, Baroncelli GI, Peroni D, Di Cicco M. The evolving epidemiology of acute gastroenteritis in hospitalized children in Italy. Eur J Pediatr. 2022;181(1):349- 358. doi: 10.1007/s00431-021-04210-zStanyevic B, Sepich M, Biondi S, Baroncelli GI, Peroni D, Di Cicco M. The evolving epidemiology of acute gastroenteritis in hospitalized children in Italy. Eur J Pediatr. 2022;181(1):349- 358. doi: 10.1007/s00431-021-04210-zDavid EE, Igwenyi IO, Iroha IR, et al. Trends in empirical treatment of hospitalized children with acute gastroenteritis in Nigeria. Recent Adv Antiinfect Drug Discov. 2021;16(3):237- 244. doi: 10.2174/2772434416666211022155438David EE, Igwenyi IO, Iroha IR, et al. Trends in empirical treatment of hospitalized children with acute gastroenteritis in Nigeria. Recent Adv Antiinfect Drug Discov. 2021;16(3):237- 244. doi: 10.2174/2772434416666211022155438Hossian ME, Islam MM, Miah M, et al. Viral etiology of acute gastroenteritis among forcibly displaced Myanmar nationals and adjacent host population in Bangladesh. J Infect Dis. 2021;224(12 Suppl 2):S864-S872. doi: 10.1093/infdis/jiab466Hossian ME, Islam MM, Miah M, et al. Viral etiology of acute gastroenteritis among forcibly displaced Myanmar nationals and adjacent host population in Bangladesh. J Infect Dis. 2021;224(12 Suppl 2):S864-S872. doi: 10.1093/infdis/jiab466Abdel-Rahman ME, Mathew S, Al Thani AA, Ansari KA, Yassine HM. Clinical manifestations associated with acute viral gastroenteritis pathogens among pediatric patients in Qatar. J Med Virol. 2021;93(8):4794-4804. doi: 10.1002/jmv.26859Abdel-Rahman ME, Mathew S, Al Thani AA, Ansari KA, Yas- sine HM. Clinical manifestations associated with acute viral gastroenteritis pathogens among pediatric patients in Qatar. J Med Virol. 2021;93(8):4794-4804. doi: 10.1002/jmv.26859Cho SR, Chae SJ, Jung S, et al. Trends in acute viral gastro- enteritis among children aged ≤5 years through the national surveillance system in South Korea, 2013–2019. J Med Virol. 2021;93(8):4875-4882. doi: 10.1002/jmv.26685Cho SR, Chae SJ, Jung S, et al. Trends in acute viral gastro- enteritis among children aged ≤5 years through the national surveillance system in South Korea, 2013–2019. J Med Virol. 2021;93(8):4875-4882. doi: 10.1002/jmv.26685Шульдяков А.А., Ляпина Е.П., Рамазанова К.Х. Диареи вирусной этиологии. В кн.: Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 788–804.Shul’dyakov AA, Lyapina EP, Ramazanova KKh. [Diarrhea of viral etiology.] In: [Infectious Diseases: National Guidelines.] Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2019:788–804. (In Russ.)Hikita T, Phan T, Okitsu S, Hayakawa S, Ushijima H. A comparative study of acute gastroenteritis symptoms in single-versus multiple-virus infections. Int J Mol Sci. 2023;24(9):8364. doi: 10.3390/ijms24098364Hikita T, Phan T, Okitsu S, Hayakawa S, Ushijima H. A comparative study of acute gastroenteritis symptoms in single- versus multiple-virus infections. Int J Mol Sci. 2023;24(9):8364. doi: 10.3390/ijms24098364Климова О.И., Гончар Н.В., Алексеева Л.А., Лобзин Ю.В. Клинико-лабораторные особенности острых кишечных инфекций с синдромом гемоколита у детей // Журнал инфектологии. 2019. Т. 11. № 3. С. 54–60. doi: 10.22625/2072-6732-2019-11-2-54-60.Klimova OI, Gonchar NV, Alekseeva LA, Lobzin YuV. Clinical and laboratory features of acute intestinal infections with hyemocolitis syndrome in children. Zhurnal Infektologii. 2019;11(3):54-60. (In Russ.) doi: 10.22625/2072-6732-2019-11-2-54-60Васюнин А.В., Краснова Е.И., Карпович Г.С. и др. Клинико- этиологические особенности острых кишечных инфекций у детей первых трех месяцев жизни на территории Новосибирской области // Сибирский медицинский вестник. 2019. № 3. С. 18–24.Vasyunin AV, Krasnova EI, Karpovich GS, et al. Clinical and etiological features of acute intestinal infections in children in the first three months in the Novosibirsk region. Sibirskiy Meditsinskiy Vestnik. 2019;(3):18-24. (In Russ.)Подколзин А.Т., Кожахметова Т.А., Кясова Д.Х. и др. Ассоциация возбудителей инфекционных диарей с летальными исходами у детей дошкольного возраста // Инфекция и иммунитет. 2021. Т. 11. № 4. С. 752–762. doi: 10.15789/2220-7619-ARB-1515Podkolzin AT, Kozhakhmetova TA, Kyasova DKh, et al. A relationship between causative agents of infectious diarrhea and fatal outcomes in pre-school children. Infektsiya i Im- munitet. 2021;11(4):752–762. (In Russ.) doi: 10.15789/2220-7619-ARB-1515Capece G, Gignac E. Norovirus. StatPearls Publishing. Ac- cessed July 03, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513265/#article-25986.s15Capece G, Gignac E. Norovirus. StatPearls Publishing. Ac- cessed July 03, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513265/#article-25986.s15GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-1222. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-1222. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9Сизова Е.Н., Шмакова Л.Н., Ведякина Е.В. Эколого-эпидемиологический мониторинг сточных вод // Вятский медицинский вестник. 2022. № 2 (74). С. 89–93. doi: 10.24412/2220-7880-2022-2-89-93Sizova EN, Shmakova LN, Vidyakina EV. Ecological and epi- demiological wastewater monitoring. Vyatskiy Meditsinskiy Vestnik. 2022;(2(74)):89–93. (In Russ.) doi: 10.24412/2220-7880-2022-2-89-93Jenkins KA, Vaughan GH Jr, Rodriguez LO, Freeland A. Acute gastroenteritis on cruise ships – Maritime Illness Database and Reporting System, United States, 2006–2019. MMWR Surveill Summ. 2021;70(6):1-19. doi: 10.15585/mmwr.ss7006a1Jenkins KA, Vaughan GH Jr, Rodriguez LO, Freeland A. Acute gastroenteritis on cruise ships – Maritime Illness Database and Reporting System, United States, 2006–2019. MMWR Surveill Summ. 2021;70(6):1-19. doi: 10.15585/mmwr.ss7006a1Dale AP, Miko S, Calderwood LE, et al. Outbreak of acute gastroenteritis among rafters and backpackers in the bac- kcountry of Grand Canyon National Park, April–June 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(38):1207-1211. doi: 10.15585/mmwr.mm7138a2Dale AP, Miko S, Calderwood LE, et al. Outbreak of acute gastroenteritis among rafters and backpackers in the bac- kcountry of Grand Canyon National Park, April–June 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(38):1207-1211. doi: 10.15585/mmwr.mm7138a2Liu L, Moore MD. A survey of analytical techniques for no- roviruses. Foods. 2020;9(3):318. doi: 10.3390/foods9030318Liu L, Moore MD. A survey of analytical techniques for no- roviruses. Foods. 2020;9(3):318. doi: 10.3390/foods9030318Phattanawiboon B, Nonthabenjawan N, Boonyos P, et al. Norovirus transmission mediated by asymptomatic family members in households. PLoS One. 2020;15(7):e0236502. doi: 10.1371/journal.pone.0236502Phattanawiboon B, Nonthabenjawan N, Boonyos P, et al. Norovirus transmission mediated by asymptomatic family members in households. PLoS One. 2020;15(7):e0236502. doi: 10.1371/journal.pone.0236502Сергевнин В. И. Современные тенденции в многолетней динамике заболеваемости острыми кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020. Т. 19 № 4. С. 14–19. doi:10.31631/2073-3046-2020-19-4-14-19Sergevnin VI. Modern trends in long-term dynamics of the acute intestinal infectios incidence of bacterial and viral etiology. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2020;19(4):14- 19. (In Russ.) doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-4-14-19Сапега Е.Ю., Бутакова Л.В., Троценко О.Е. и др. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в субъектах Дальневосточного федерального округа в 2021 году // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2022. № 43 (43). С. 62–69.Sapega EYu, Butakova LV, Trotsenko OE, et al. Acute gas- trointestinal infections incidence in constituent entities of the Far Eastern Federal District in the year 2021. Dal’nevos- tochnyy Zhurnal Infektsionnoy Patologii. 2022;(43(43)):62-69. (In Russ.)Chen Q, Ma J, Gao L, et al. Determination and analysis of whole genome sequence of recombinant GII.6[P7] norovirus in Ningxia, China. Infect Genet Evol. 2023;115:105499. doi: 10.1016/j.meegid.2023.105499Chen Q, Ma J, Gao L, et al. Determination and analysis of whole genome sequence of recombinant GII.6[P7] norovirus in Ningxia, China. Infect Genet Evol. 2023;115:105499. doi: 10.1016/j.meegid.2023.105499World Health Organization. Manual of Rotavirus Detection and Characterization Methods. Geneva, Switzerland; 2009. Accessed July 10, 2023 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70122/WHO_IVB_08.17_eng.pdf?sequence=1World Health Organization. Manual of Rotavirus Detection and Characterization Methods. Geneva, Switzerland; 2009. Accessed July 10, 2023 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70122/WHO_IVB_08.17_eng.pdf?sequence=1Бутакова Л.В., Сапега Е.Ю., Троценко О.Е. и др. Генотипы норовирусов, обусловившие заболевае мость острыми кишечными инфекциями в Хабаровском крае // Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 7 (304). С. 52–56. doi:10.35627/2219-5238/3018-304-7-52-56.Butakova LV, Sapega EYu, Trotsenko OE, et al. Norovirus genotypes that caused cases of acute gastroenteritis in the Khabarovsk region. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2018;(7(304)):52- 56. (In Russ.) doi: 10.35627/2219-5238/3018-304-7-52-56Esposito S, Principi N. Norovirus vaccine: Priorities for future research and development. Front Immunol. 2020;11:1383. doi: 10.3389/fimmu.2020.01383Esposito S, Principi N. Norovirus vaccine: Priorities for future research and development. Front Immunol. 2020;11:1383. doi: 10.3389/fimmu.2020.01383Lu Y, Ma M, Wang H, et al. An outbreak of norovirus-related acute gastroenteritis associated with delivery food in Gu- angzhou, southern China. BMC Public Health. 2020;20(1):25. doi: 10.1186/s12889-019-8117-yLu Y, Ma M, Wang H, et al. An outbreak of norovirus-related acute gastroenteritis associated with delivery food in Gu- angzhou, southern China. BMC Public Health. 2020;20(1):25. doi: 10.1186/s12889-019-8117-yvan Beek J, de Graaf M, Al-Hello H, et al. Molecular survei- llance of norovirus, 2005–16: An epidemiological analysis of data collected from the NoroNet network. Lancet Infect Dis. 2018;18(5):545-553. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30059-8van Beek J, de Graaf M, Al-Hello H, et al. Molecular surve-illance of norovirus, 2005–16: An epidemiological analysis of data collected from the NoroNet network. Lancet Infect Dis. 2018;18(5):545-553. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30059-8Qi Y, Dong X, Cheng X, et al. Epidemiological characteristics of norovirus outbreaks in Shenyang from 2017 to 2021. J Microbiol. 2023;61(4):471-478. doi: 10.1007/s12275-023-00033-9Qi Y, Dong X, Cheng X, et al. Epidemiological characteristics of norovirus outbreaks in Shenyang from 2017 to 2021. J Microbiol. 2023;61(4):471-478. doi: 10.1007/s12275-023-00033-9Ahmed K, Dony JJF, Mori D, et al. An outbreak of gastro- enteritis by emerging norovirus GII.2[P16] in a kindergarten in Kota Kinabalu, Malaysian Borneo. Sci Rep. 2020;10(1):7137. doi: 10.1038/s41598-020-64148-4Ahmed K, Dony JJF, Mori D, et al. An outbreak of gastro- enteritis by emerging norovirus GII.2[P16] in a kindergarten in Kota Kinabalu, Malaysian Borneo. Sci Rep. 2020;10(1):7137. doi: 10.1038/s41598-020-64148-4Бутакова Л.В., Сапега Е.Ю., Троценко О.Е., Зайцева Т.А., Каравянская Т.Н., Лебедева Л.А. Водная вспышка острой кишечной инфекции, обусловленная рекомбинантным норовирусом генотипа GII.P7–GII.6, в городе Хабаровске в 2019 году // Здоровье населения и среда обитания. 2020. № 6 (327). С. 50–54. doi: 10.35627/2219-5238/2020-327-6-50-54Butakova LV, Sapega EYu, Trotsenko OE, Zaytseva TA, Karavyanskaya TN, Lebedeva LA. Waterborne outbreak of acute gastroenteritis caused by recombinant norovirus GII. P7–GII.6 in Khabarovsk in 2019. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2020;(6(327)):50–54. (In Russ.) doi: 10.35627/2219-5238/2020-327-6-50-54

The authors declare that there are no conflicts of interest present.