sredobЗдоровье населения и среда обитания – ЗНиСОPublic Health and Life Environment – PH&LE2219-52382619-0788ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора10.35627/2219-5238/2023-31-8-88-97sredob-1679Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYСовершенствование системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и борьбы с антибиотикорезистентностью на основе оптимизации взаимодействия участников лечебно-диагностического процессаImproving the system of preventing healthcare-associated infections and combating antibiotic resistance by optimizing participant interaction in the diagnostic and treatment processhttps://orcid.org/0000-0002-1972-4581АбрамовЮ. Е.AbramovYu. E.

Абрамов Юрий Евгеньевич – аспирант, младший научный сотрудник

ул. Новогиреевская, д. 3А, г. Москва, 111123

Yurii E. Abramov, postgraduate student, Junior Researcher

3a Novogireyevskaya Street, Moscow, 111123

abramoffye@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1817-3228ТимурзиеваА. Б.TimurzievaA. B.

Тимурзиева Алина Борисовна – к.м.н., старший научный сотрудник

Author ID: 1073051

ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1, г. Москва, 105064

Alina B. Timurzieva, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Economic Studies in Healthcare

Bldg 1, 12 Vorontsovo Pole Street, Moscow, 105064

alinko9977z@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6701-1252ОрловаО. А.OrlovaO. A.

Орлова Оксана Анатольевна – д.м.н., начальник отдела эпидемиологии, врач-эпидемиолог ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ведущий научный сотрудник лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

ул. Новогиреевская, д. 3А, г. Москва, 111123

ул. Нижняя Первомайская, д. 70, г. Москва,105203

Oksana A. Orlova, Dr. Sci. (Med.), epidemiologist, Chief of the Department of Epidemiology, National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov; Leading Researcher, Laboratory of Healthcare-Associated Infections, Central Research Institute of Epidemiology

3a Novogireyevskaya Street, Moscow, 111123

70 Nizhnyaya Pervomayskaya Street, Moscow, 105203

https://orcid.org/0000-0003-4228-9044АкимкинВ. Г.AkimkinV. G.

Акимкин Василий Геннадьевич – д.м.н., профессор, академик РАН, директор

ул. Новогиреевская, д. 3А, г. Москва, 111123

Vasiliy G. Akimkin, Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), Prof., Director

3a Novogireyevskaya Street, Moscow, 111123

vgakimkin@yandex.ruБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» РоспотребнадзораРоссияCentral Research Institute of EpidemiologyRussian FederationФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко»РоссияN.A. Semashko National Research Institute of Public HealthRussian FederationФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора; ГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияCentral Research Institute of Epidemiology; National Medical and Surgical Center named after N.I. PirogovRussian Federation2023150920233188897Copyright © Абрамов Ю.Е., Тимурзиева А.Б., Орлова О.А., Акимкин В.Г., 20232023Абрамов Ю.Е., Тимурзиева А.Б., Орлова О.А., Акимкин В.Г.Abramov Y.E., Timurzieva A.B., Orlova O.A., Akimkin V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/1679Введение

Введение. На сегодняшний день является крайне актуальным вопрос взаимодействия участников лечебно-диагностического процесса для повышения эффективности профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и борьбы с антибиотикорезистентностью.

Цель

Цель: оптимизация подходов к взаимодействию участников лечебно-диагностического процесса, направленная на совершенствование системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и борьбы с антибиотикорезистентностью.

Материалы и методы

Материалы и методы. В данной работе представлен ретроспективный эпидемиологический анализ определения возбудителей ИСМП родильниц и новорожденных с множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам (MDR и EDR) по 3 медицинским организациям в 3 субъектах РФ за период 2019–2021 гг. Также в ходе исследования применялись социологический, статистический, аналитический, методы и метод организационного эксперимента.

Результаты

Результаты. В ходе исследования проанализированы индексы резистентности штаммов, выделенные у родильниц и новорожденных с 2019 по 2021 г. Определены основные мероприятия для снижения количества инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и уровня антибиотикорезистентности. Оценены значения средних поддерживающих доз потребления антибактериальных препаратов, рассчитанных на 1 койко-день, по 3 субъектам РФ на примере участников Пилотного проекта с 2019 по 2021 г. Предложена схема оптимального взаимодействия участников лечебно-диагностического процесса, позволяющая решить проблемы антибиотикорезистентности и распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Заключение

Заключение. Постоянное и эффективное взаимодействие всех участников лечебно-диагностического процесса, открытость в предоставлении данных, возможность использования специальных программ для профилактики, повышение квалификации медицинского персонала и выявление сложностей, препятствующих выполнению мер по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, позволит влиять на распространение антибиотикорезистентности и усовершенствовать мероприятия, направленные на решение данных важных задач.

Introduction

Introduction: To date, the issue of participant interaction in the diagnostic and therapeutic process is extremely relevant for improving the effectiveness of preventing healthcare-associated infections and combating antibiotic resistance.

Objective

Objective: To optimize approaches to the interaction of participants in the diagnostic and treatment process in order to perfect the system of preventing healthcare-associated infections (HAIs) and combating antibiotic resistance.

Materials and methods

Materials and methods: This paper presents a retrospective epidemiological analysis of the causative agents of HAIs in puerperas and newborns with multiple resistances to antibacterial drugs (multiple drug resistance (MDR) and extensive drug resistance (XDR)) in three maternity hospitals from three constituent entities of the Russian Federation in 2019–2021. We also applied sociological, statistical, analytical, and organizational experiment methods in the research.

Results

Results: We analyzed resistance indices of strains isolated from mothers and newborns in 2019–2021 and identified key interventions to reduce the number of HAIs and antibiotic resistance rates. We also defined daily doses of antibacterial drugs per hospital bed day in three constituent entities of the Russian Federation using the example of participants of he Pilot Project implemented in 2019–2021. A scheme of optimal interaction between participants in the diagnostic and treatment process is proposed, which allows solving the problems of antibiotic resistance and the prevalence of HAIs.

Conclusion

Conclusion: Constant and effective interaction of all participants in the diagnostic and treatment process, openness in providing data, the possibility of using special programs for prevention, improving the skills of medical personnel and identifying difficulties that impede HAI prevention, will influence the spread of antibiotic resistance and improve measures aimed at solving these important tasks.

медицинская организацияинфекциисвязанные с оказанием медицинской помощиантибиотикорезистентностькачество оказания медицинской помощипрограммы обучения для медицинских работниковэффективное взаимодействие участников лечебно-диагностического процессаhealth facilityhealthcare-associated infectionsantibiotic resistancehealth care qualitytraining programs for medical professionalseffective participant interaction in the diagnostic and treatment processReferencesПопова А.Ю., Ежлова Е.Б., Игонина Е.И. Надзор за соблюдением санитарно-эпидемиологического законодательства при оказании медицинской помощи в целях обеспечения ее качества и безопасности //Вестник Росздравнадзора. 2016. № 1. С. 74–78. EDN VPIGXL.Popova AY, Ezhova EB, Igonina EP, Melnikova AA, Frolova NV. Supervision over compliance with sanitary-epidemiological legislation in the provision of healthcare in order to ensure its quality and safety. Vestnik Roszdravnadzora. 2016;(1):74-78. (In Russ.)Найговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е. и др. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. 2018. № 1 (11). С. 17–26. EDN YUSIPB.Naigovzina NB, Popova AYu, Biryukova EE, et al. Optimization of the system of measures to control and prevent infections associated with the provision of medical care in the Russian Federation. Orgzdrav: Novosti, Mneniya, Obuchenie. Vestnik VSHOUZ. 2018;(1(11)):17-26. (In Russ.)Орлова О.А., Юмцунова Н.А., Семененко Т.А. и др. Новые технологии в комплексе мероприятий по неспецифической профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Гигиена и санитария. 2020. Т. 99. № 10. С. 1055–1060. doi: 10.47470/0016-9900-2020-99-10-1055-1060. EDN DJNCPC.Orlova OA, Yumtsunova NA, Semenenko TA, et al. New technologies in complex of measures of nonspecific prophylaxis of healthcare-associated infection. Gigiena i Sanitariya. 2020;99(10):1055-1060. (In Russ.) doi: 10.47470/0016-9900-2020-99-10-1055-1060Musu M, Lai A, Mereu NM, et al. Assessing hand hygiene compliance among healthcare workers in six Intensive Care Units. J Prev Med Hyg. 2017;58(3):E231-E237.Musu M, Lai A, Mereu NM, et al. Assessing hand hygiene compliance among healthcare workers in six Intensive Care Units. J Prev Med Hyg. 2017;58(3):E231-E237.Линденбратен А.Л. Качество организации медицинской помощи и критерии для его оценки. Российская академия медицинских наук // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2013. № 2. C. 20–23. EDN RBQDZR.Lindenbraten AL. The quality of medical aid organization and the criteria for its assessment. Rossiyskaya Akademiya Meditsinskikh Nauk. Byulleten’ Natsional’nogo Nauchno-Issledovatel’skogo Instituta Obshchestvennogo Zdorov’ya. 2013;(2):20-23. (In Russ.)Thoma JE, Waite MA. Experiences of nurse case managers within a central discharge planning role of collaboration between physicians, patients and other healthcare professionals: A sociocultural qualitative study. J Clin Nurs. 2018;27(5-6):1198-1208. doi: 10.1111/jocn.14166Thoma JE, Waite MA. Experiences of nurse case managers within a central discharge planning role of collaboration between physicians, patients and other healthcare professionals: A sociocultural qualitative study. J Clin Nurs. 2018;27(5-6):1198-1208. doi: 10.1111/jocn.14166Акимкин В.Г. Перспективы научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи //Дезинфекционное дело. 2014. Т. 89. № 3. С. 5–10. EDN SJZECV.Akimkin VG. The perspectives of scientific investigation in sphere of non-specific infection prevention, connected with medical treatment. Dezinfektsionnoe Delo. 2014;89(3):5-10. (In Russ.)Митрохин С.Д., Орлова О.Е., Гостева И.В., Шкода А.С. Потребление антимикробных лекарственных средств в стационаре в зависимости от результатов микробиологического мониторинга ИСМП //Антибиотики и химиотерапия. 2020. Т. 65. № 9-10. С. 21–27.Mitrokhin SD, Orlova OE, Gosteva IV, Shkoda AS. Appointment of antimicrobial medications in a hospital depending on the results of microbiological monitoring of HAI. Antibiotiki i Khimioterapiya. 2020;65(9-10):21-27. (In Russ.) doi: 10.37489/0235-2990-2020-65-9-10-21-27Aslam B, Khurshid M, Arshad MI, et al. Antibiotic resistance: One Health One World outlook. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:771510. doi: 10.3389/fcimb.2021.771510Aslam B, Khurshid M, Arshad MI, et al. Antibiotic resistance: One Health One World outlook. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:771510. doi: 10.3389/fcimb.2021.771510Strumann C, Steinhaeuser J, Emcke T, Sönnichsen A, Goetz K. Communication training and the prescribing pattern of antibiotic prescription in primary health care. PLoS One. 2020;15(5):e0233345. doi: 10.1371/journal.pone.0233345Strumann C, Steinhaeuser J, Emcke T, Sönnichsen A, Goetz K. Communication training and the prescribing pattern of antibiotic prescription in primary health care. PLoS One. 2020;15(5):e0233345. doi: 10.1371/journal.pone.0233345Zingg W, Storr J, Park BJ, et al. Implementation research for the prevention of antimicrobial resistance and healthcare-associated infections; 2017 Geneva infection prevention and control (IPC)-think tank (part 1). Antimicrob Resist Infect Control. 2019;8:87. doi: 10.1186/s13756-019-0527-1Zingg W, Storr J, Park BJ, et al. Implementation research for the prevention of antimicrobial resistance and healthcare-associated infections; 2017 Geneva infection prevention and control (IPC)-think tank (part 1). Antimicrob Resist Infect Control. 2019;8:87. doi: 10.1186/s13756-019-0527-1Xia J, Gao J, Tang W. Nosocomial infection and its molecular mechanisms of antibiotic resistance. Biosci Trends. 2016;10(1):14-21. doi: 10.5582/bst.2016.01020Xia J, Gao J, Tang W. Nosocomial infection and its molecular mechanisms of antibiotic resistance. Biosci Trends. 2016;10(1):14-21. doi: 10.5582/bst.2016.01020Drohan SE, Levin SA, Grenfell BT, Laxminarayan R. Incentivizing hospital infection control. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019;116(13):6221-6225. doi: 10.1073/pnas.1812231116Drohan SE, Levin SA, Grenfell BT, Laxminarayan R. Incentivizing hospital infection control. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019;116(13):6221-6225. doi: 10.1073/pnas.1812231116Gagneux-Brunon A, Lucht F, Launay O, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Vaccines for healthcare-associated infections: present, future, and expectations. Expert Rev Vaccines. 2018;17(5):421-433. doi: 10.1080/14760584.2018.1470507Gagneux-Brunon A, Lucht F, Launay O, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Vaccines for healthcare-associated infections: present, future, and expectations. Expert Rev Vaccines. 2018;17(5):421-433. doi: 10.1080/14760584.2018.1470507Curren EJ, Lutgring JD, Kabbani S, et al. Advancing diagnostic stewardship for healthcare-associated infections, antibiotic resistance, and sepsis. Clin Infect Dis. 2022;74(4):723-728. doi: 10.1093/cid/ciab672Curren EJ, Lutgring JD, Kabbani S, et al. Advancing diagnostic stewardship for healthcare-associated infections, antibiotic resistance, and sepsis. Clin Infect Dis. 2022;74(4):723-728. doi: 10.1093/cid/ciab672Yang JH, Wu UI, Tai HM, Sheng WH. Effectiveness of an ultraviolet-C disinfection system for reduction of healthcare-associated pathogens. J Microbiol Immunol Infect. 2019;52(3):487-493. doi: 10.1016/j.jmii.2017.08.017Yang JH, Wu UI, Tai HM, Sheng WH. Effectiveness of an ultraviolet-C disinfection system for reduction of healthcare-associated pathogens. J Microbiol Immunol Infect. 2019;52(3):487-493. doi: 10.1016/j.jmii.2017.08.017Klassert TE, Zubiria-Barrera C, Kankel S, et al. Early bacterial colonization and antibiotic resistance gene acquisition in newborns. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:332. doi: 10.3389/fcimb.2020.00332Klassert TE, Zubiria-Barrera C, Kankel S, et al. Early bacterial colonization and antibiotic resistance geneacquisition in newborns. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:332. doi: 10.3389/fcimb.2020.00332Tan J, Wang Y, Gong X, et al. Antibiotic resistance in neonates in China 2012–2019: A multicenter study. J Microbiol Immunol Infect. 2022;55(3):454-462. doi: 10.1016/j.jmii.2021.05.004Tan J, Wang Y, Gong X, et al. Antibiotic resistance in neonates in China 2012–2019: A multicenter study. J Microbiol Immunol Infect. 2022;55(3):454-462. doi: 10.1016/j.jmii.2021.05.004Ramirez CB, Cantey JB. Antibiotic resistance in the Neonatal Intensive Care Unit. Neoreviews. 2019;20(3):e135-e144. doi: 10.1542/neo.20-3-e135Ramirez CB, Cantey JB. Antibiotic resistance in the Neonatal Intensive Care Unit. Neoreviews. 2019;20(3):e135-e144. doi: 10.1542/neo.20-3-e135Кобешавидзе Д.Д., Чиквиладзе Д.П., Гачечиладзе Х.Э., Микеладзе М.Л. Антибиотикочувствительность/резистентность микробных штаммов, выделенных от рожениц, новорожденных и проб внутренней среды родильного отделения // Georgian Medical News. 2016. № 3 (252). С. 54-59.Kobeshavidze DD, Chikviladze D, Gachechiladze Kh, Mikeladze M. Antibiotic sensitivity/resistancy of microbial strains, isolated from puerperas, newborns and samples of maternity ward environment. Georgian Med News. 2016;(252):54-58. (In Russ.)Kalpana P, Trivedi P, Bhavsar P, Patel K, Yasobant S, Saxena D. Evidence of antimicrobial resistance from maternity units and labor rooms: a Water, Sanitation, and Hygiene (WASH) Study from Gujarat, India. Healthcare (Basel). 2022;10(4):648. doi: 10.3390/healthcare10040648Kalpana P, Trivedi P, Bhavsar P, Patel K, Yasobant S, Saxena D. Evidence of antimicrobial resistance from maternity units and labor rooms: a Water, Sanitation, and Hygiene (WASH) Study from Gujarat, India. Healthcare (Basel). 2022;10(4):648. doi: 10.3390/healthcare10040648Tripathi S, Srivastava A, Memon P, et al. Quality of maternity care provided by private sector healthcare facilities in three states of India: a situational analysis. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):971. doi: 10.1186/s12913-019-4782-xTripathi S, Srivastava A, Memon P, et al. Quality of maternity care provided by private sector healthcare facilities in three states of India: a situational analysis. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):971. doi: 10.1186/s12913-019-4782-xAkinlusi FM, Olayiwola AA, Adeniran A, Rabiu KA, Oshodi YA, Ottun TA. Patients’ perception of the quality of gynecological services in a tertiary public health facility in Lagos, Nigeria. J Patient Exp. 2022;9:23743735221077550. doi: 10.1177/23743735221077550Akinlusi FM, Olayiwola AA, Adeniran A, Rabiu KA, Oshodi YA, Ottun TA. Patients’ perception of the quality of gynecological services in a tertiary public health facility in Lagos, Nigeria. J Patient Exp. 2022;9:23743735221077550. doi: 10.1177/23743735221077550Смирнова С.С., Голубкова А.А., Алимов А.В., Акимкин В.Г. Внутриутробные инфекции новорожденных как маркер эпидемического неблагополучия в учреждениях родовспоможения // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. Т. 18. № 5. С. 42–49. doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-5-42-49. EDN FTLIKZ.Smirnova SS, Golubkova AA, Alimov AV, Akimkin VG. Prenatal infection of the newborns as an epidemic marker in maternity hospitals. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2019;18(5):42–49. (In Russ.) doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-5-42-49Geberemariyam BS, Donka GM, Wordofa B. Assessment of knowledge and practices of healthcare workers towards infection prevention and associated factors in healthcare facilities of West Arsi District, Southeast Ethiopia: a facility-based cross-sectional study. Arch Public Health. 2018;76:69. doi: 10.1186/s13690-018-0314-0Geberemariyam BS, Donka GM, Wordofa B. Assessment of knowledge and practices of healthcare workers towards infection prevention and associated factors in healthcare facilities of West Arsi District, Southeast Ethiopia: a facility-based cross-sectional study. Arch Public Health. 2018;76:69. doi: 10.1186/s13690-018-0314-0Wang H, Wang H, Yu X, et al. Impact of antimicrobial stewardship managed by clinical pharmacists on antibiotic use and drug resistance in a Chinese hospital, 2010–2016: a retrospective observational study. BMJ Open. 2019;9(8):e026072. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026072Wang H, Wang H, Yu X, et al. Impact of antimicrobial stewardship managed by clinical pharmacists on antibiotic use and drug resistance in a Chinese hospital, 2010–2016: a retrospective observational study. BMJ Open. 2019;9(8):e026072. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026072Тимурзиева А.Б., Линденбратен А.Л. О факторах, влияющих на взаимодействие участников лечебно-диагностического процесса и эффективность в системе здравоохранения (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации. 2022. Т. 66. № 4. С. 336–341. doi: 10.47470/0044-197X-2022-66-4-336-341. EDN POEEPJ.Timurzieva AB, Lindenbraten AL. Factors influencing on the interaction of participants in the treatment and diagnostic process and efficiency in the healthcare system (literature review). Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2022;66(4):336-341. (In Russ.) doi: 10.47470/0044-197X-2022-66-4-336-341

The authors declare that there are no conflicts of interest present.