В статье проведена дифференциация природно-очаговых территорий Западной Сибири по уровням заболеваемости клещевыми трансмиссивными инфекциями (КТИ) для определения стратегии и тактики их комплексной профилактики. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных официальной статистики за период с 2002 по 2018 г. по восьми субъектам в разрезе муниципальных образований. Критерии дифференциации определяли с помощью трех оценочных шкал, включающих среднемноголетние показатели заболеваемости клещевым энцефалитом, иксодовыми клещевыми боррелиозами, сибирским клещевым тифом. В качестве инструмента градации шкалы использовали количество элементов выборки между доверительными границами медианы. Интегральную оценку проводили по сумме баллов, соответствующих уровням заболеваемости по каждой из анализируемых инфекций. Результаты исследования. Определены территории низкого, среднего, выше среднего, высокого и очень высокого риска заболеваемости КТИ. Даны рекомендации по выбору стратегии и тактики профилактики. На территориях очень высокого и высокого уровней заболеваемости предпочтительно сочетание популяционной и индивидуальной стратегий профилактики, на остальных территориях - сочетание стратегии высокого риска и индивидуальной стратегии. Заключение. Эпидемиологическое районирование должно быть основой риск-ориентированного подхода к определению оптимальных объемов и направлений профилактических мероприятий в отношении природно-очаговых инфекций. Дифференциация территорий по уровням заболеваемости КТИ позволяет конкретизировать стратегию, тактику и объемы профилактических мероприятий. Применение ГИС-технологий позволяет не только наглядно иллюстрировать распространенность и активность природных очагов КТИ, но и выявлять территории, требующие особого внимания в плане изучения их потенциальной эпидемической опасности, - это районы с отсутствием или низким уровнем заболеваемости в окружении территорий с более высокими показателями относительной инцидентности. Необходимо совершенствование средств и методов определения индивидуального риска заражения и заболевания КТИ при присасывании переносчиков с учетом их микст-инфицирования, а также способов постэкспозиционной профилактики (превентивной терапии).
Research objective. Differentiation of natural focal areas of Western Siberia by integral incidence rates of ticK-borne infectious diseases for determination of the strategy and tactics of their comprehensive prevention. Materials and methods. A retrospective analysis of official statistics for the period 2002-2018 for eight sub-federal units in the context of administrative territories was carried out. The criteria of differentiation were determined by means of three evaluation scales, including longterm mean rates of tick-borne encephalitis, tick-borne borreliosis, and Siberian tick-borne typhus. As a scale gradation tool, we used the number of sample elements between the confidence boundaries of the median. The integral assessment was carried out by the sum of points corresponding to the incidence rates for each of the analyzed infections. Results. The areas of low, medium, above average, high and very high risk of tick-borne infectious diseases were determined. Recommendations on the choice of prevention strategy and tactics were given. In areas of very high and high incidence rates, a combination of population-based and individual prevention strategies is preferable while in other areas a combination of high-risk and individual strategies is recommended. Discussion. Epidemiologic zoning should be the basis of a risk-based approach to determining optimal volumes and directions of preventive measures against natural focal infections. It is necessary to improve the means and methods of determining the individual risk of getting infected and developing tick-borne infectious diseases in case of bites, in view of mixed infection of vectors, as well as methods of post-exposure disease prevention (preventive therapy).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.