Тутельян Алексей Викторович – д.м.н., член-корр. РАН, заведующий лабораторией инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; профессор кафедры эпидемиологии Института профессионального образования
Новогиреевская ул., д. 3а, г. Москва, 111123;
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1, г. Москва, 119048
Alexey V. Tutelyan, Dr. Sci. (Med.), Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences; Head of the Laboratory of Healthcare-Associated Infections; Professor, Department of Epidemiology
3A Novogireyevskaya Street, Moscow, 111123;
Bldg 1, 8 Trubetskaya Street, Moscow, 119048
Соломай Татьяна Валерьевна – к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и мониторинга инфекционных заболеваний
Новогиреевская ул., д. 3а, г. Москва, 111123;
пер. Малый Казённый, д. 5а, г. Москва, 105064
Tatyana V. Solomay, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Laboratory of Healthcare-Associated Infections; Senior Researcher, Laboratory of Epidemiological Analysis and Monitoring of InfectiousDiseases
3A Novogireyevskaya Street, Moscow, 111123;
5A Maly Kazenny Lane, Moscow, 105064
Кузин Станислав Николаевич – д.м.н., профессор, заведующий лабораторией вирусных гепатитов
Новогиреевская ул., д. 3а, г. Москва, 111123
Stanislav N. Kuzin, Dr. Sci. (Med.), Professor; Head of the Laboratory of Viral Hepatitis
3A Novogireyevskaya Street, Moscow, 111123
Каира Алла Николаевна – д.м.н., заведующая лабораторией эпидемиологического анализа и мониторинга за инфекционными заболеваниями; профессор кафедры эпидемиологии
пер. Малый Казённый, д. 5а, г. Москва, 105064;
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993
Alla N. Kaira, Dr. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Epidemiological Analysis and Monitoring of Infectious Diseases; Professor, Department of Epidemiology
5A Maly Kazenny Lane, Moscow, 105064;
Bldg 1, 2/1 Barrikadnaya Street, Moscow, 125993
Семененко Татьяна Анатольевна – д.м.н., профессор, профессор кафедры инфектологии и вирусологии Института профессионального образования; руководитель отдела эпидемиологии
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1, г. Москва, 119048;
ул. Гамалеи, д. 18, г. Москва, 123098
Tatiana A. Semenenko, Dr. Sci. (Med.), Professor; Professor, Department of Infectiology and Virology; Head of the Department of Epidemiology
Bldg 1, 8 Trubetskaya Street, Moscow, 119048;
18 Gamaleya Street, Moscow, 123098
Введение. Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, клиническая картина которого включает в себя наличие лихорадки, тонзиллита, лимфаденопатии, гепато- и cпленомегалии. Весомая доля случаев инфекционного мононуклеоза по разным причинам остается нераспознанной. Наличие скрытых источников инфекции не позволяет в полной мере оценить эпидемическую обстановку и создает предпосылки к распространению возбудителей, в том числе внутри организованных коллективов детей и взрослых.
Цель исследования: охарактеризовать причины ошибок при постановке диагноза «инфекционный мононуклеоз» и их эпидемиологические последствия на примере медицинских организаций неинфекционного профиля.
Материалы и методы. Исследованы научные публикации, индексированные в международных (Web of Science, Scopus, PubMed) и в отечественной (РИНЦ) базах данных за 2012–2022 годы. Отбор литературных источников осуществлялся по ключевым словам и словосочетаниям: инфекционный мононуклеоз, диагностика инфекционного мононуклеоза, ошибки при постановке диагноза инфекционный мононуклеоз. В работе использовались 60 источников информации, при отборе которых преимущество отдавалось результатам исследований в России, представленным в журналах, входящих в ядро РИНЦ, а при отборе зарубежных публикаций – журналам, индексируемым в Web of Science и Scopus. Однако ограниченное число исследований, посвященных эпидемиологии ВЭБ-инфекции, как в нашей стране, так и за рубежом, не позволило полностью отобрать работы, входящие исключительно в ядро РИНЦ или Q1-Q2.
Результаты. Основной причиной ошибок при постановке диагноза инфекционный мононуклеоз является многообразие клинических проявлений, обусловленных различными этиологическими агентами, вызвавшими заболевание, возрастом и иммунологическим статусом пациента. К диагностическим ошибкам приводит низкая осведомленность медицинского персонала по вопросам клиники и лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза. Некорректная оценка эпидемической ситуации, наличие среди населения не выявленных и не учтенных источников инфекции наряду с многообразием клинических проявлений болезни, может стать причиной заноса возбудителей в медицинские организации неинфекционного профиля. Установлена возможность этиологических агентов инфекционного мононуклеоза использовать практически все известные механизмы передачи, из которых в медицинских организациях реализуются преимущественно аэрозольный и артифициальный. Отсутствие профилактических мероприятий, направленных на источник инфекции и восприимчивых лиц определяет меры, направленные на прерывание механизмов передачи, единственным возможным способом борьбы с распространением возбудителей инфекционного мононуклеоза.
Заключение. Выявленные ошибки при постановке диагноза «инфекционный мононуклеоз» могут стать причинами серьезных эпидемиологических последствий, включая внутрибольничное распространение возбудителей.
Introduction: Infectious mononucleosis is a viral disease, the clinical picture of which includes fever, tonsillitis, lymphadenopathy, hepatomegaly, and splenomegaly. A significant proportion of cases of infectious mononucleosis remains unrecognized for various reasons. The presence of hidden sources of infection prevents adequate evaluation of the epidemic situation and promotes the spread of pathogens, including within organized groups of children and adults. Objective: To characterize the causes of errors in diagnosing infectious mononucleosis and their epidemiological consequences on the example of non-infectious disease hospitals.
Materials and methods: We reviewed 60 scientific publications indexed in international (Web of Science, Scopus, PubMed) and domestic (RSCI) databases in 2012–2022 and selected using the following keywords and phrases: infectious mononucleosis, diagnosis of infectious mononucleosis, and errors in the diagnosis of infectious mononucleosis. The limited number of studies devoted to epidemiology of Epstein-Barr virus infection, both in Russia and abroad, did not allow us to select only those papers that were included in the RSCI core collection or published in Q1–Q2 journals.
Results: The main cause of errors in diagnosis of infectious mononucleosis is a great variety of clinical manifestations related to various etiological agents, as well as age and immunological status of the patient. Poor awareness of the clinical picture and laboratory diagnostics of infectious mononucleosis among healthcare professionals can be yet another reason. Wrong assessment of the epidemic situation, unidentified and unaccounted-for sources of infection among the population, introduction and spread of pathogens in noninfectious disease clinics. We have established the possibility of etiological agents of infectious mononucleosis to use almost all known mechanisms of transmission, of which airborne and artificial ones are the most prevalent in hospitals. The absence of preventive measures aimed at the source of infection and susceptible individuals determines actions that can interrupt mechanisms of transmission as the only realistic way of combatting the spread of pathogens of infectious mononucleosis.
Conclusion: Misdiagnosis of infectious mononucleosis can cause serious epidemiological consequences, including the nosocomial spread of pathogens.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.