sredobЗдоровье населения и среда обитания – ЗНиСОPublic Health and Life Environment – PH&LE2219-52382619-0788ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора10.35627/2219-5238/2023-31-7-65-74sredob-1336Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYОптимизация мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в стационарах Республики Северная Осетия – АланияOptimization of Monitoring of Nosocomial Infections in Hospitals of the Republic of North Ossetia–Alaniahttps://orcid.org/0000-0002-5572-0342ХабаловаН. Р.KhabalovaN. R.

Хабалова Надина Руслановна – аспирант;  врач-эпидемиолог, врач-бактериолог

ул. Николаева, д. 26а, г. Владикавказ, Республика Северная Осетия – Алания, 362011

Nadina R. Khabalova, postgraduate student; epidemiologist, bacteriologist

14 Mira Street, Saint Petersburg, 197101

26A Nikolayev Street, Vladikavkaz, 362021

shtaly@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9921-3505ЛялинаЛ. В.LyalinaL. V.

Лялина Людмила Владимировна – д.м.н., профессор, заведующая лабораторией эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний; профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101

ул. Кирочная, д. 41, г. Санкт-Петербург, 191015

Liudmila V. Lyalina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Epidemiology of Communicable and Non-Communicable Diseases; Professor, Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfection

14 Mira Street, Saint Petersburg, 197101

41 Kirochnaya Street, Saint Petersburg, 191015

lyalina@pasteurorg.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0989-1404КафтыреваЛ. А.KaftyrevaL. A.

Кафтырева Лидия Алексеевна – д.м.н., заведующая лабораторией кишечных инфекций, руководитель отдела микробиологии; профессор кафедры медицинской микробиологии

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101

ул. Кирочная, д. 41, г. Санкт-Петербург, 191015

Lidiya A. Kaftyreva, Dr. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Intestinal Infections, Head of the Microbiology Department; Professor, Department of Medical Microbiology

14 Mira Street, Saint Petersburg, 197101

41 Kirochnaya Street, Saint Petersburg, 191015

kaflidia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3600-2377МакароваМ. А.MakarovaM. A.

Макарова Мария Александровна – д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории идентификации патогенов; доцент кафедры медицинской микробиологии

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101

ул. Кирочная, д. 41, г. Санкт-Петербург, 191015

Maria A. Makarova, Dr. Sci. (Med.), Senior Researcher, Laboratory for Pathogen Identification; Docent, Department of Medical Microbiology

14 Mira Street, Saint Petersburg, 197101

41 Kirochnaya Street, Saint Petersburg, 191015

makmaria@mail.ruФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера»; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Северная Осетия – Алания»РоссияPasteur Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Center for Hygiene and Epidemiology in the Republic of North Ossetia–AlaniaRussian FederationФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»РоссияPasteur Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation2023010820233176574Copyright © Хабалова Н.Р., Лялина Л.В., Кафтырева Л.А., Макарова М.А., 20232023Хабалова Н.Р., Лялина Л.В., Кафтырева Л.А., Макарова М.А.Khabalova N.R., Lyalina L.V., Kaftyreva L.A., Makarova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/1336

Введение. Оптимизация эпидемиологического и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на региональных уровнях будет способствовать ограничению циркуляции и распространения возбудителей, совершенствованию мер по предупреждению указанных инфекций на территории Российской Федерации.Цель исследования: определить направления оптимизации эпидемиологического и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в хирургических и реанимационных отделениях стационаров Республики Северная Осетия – Алания.Материалы и методы: проведен ретроспективный эпидемиологический анализ результатов мониторинга заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, и данных микробиологического мониторинга в хирургических и реанимационных отделениях 10 многопрофильных стационаров Республики Северная Осетия – Алания за период с 2015 по 2019 г. Материалы исследования включают данные по оценке профилактических мероприятий, инфекционному контролю, соответствия критериям внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Методы исследования: эпидемиологический, микробиологический, молекулярно-генетический, статистический.Результаты: В хирургических и реанимационных отделениях стационаров Республики Северная Осетия – Алания показатели заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, по результатам рутинной системы надзора и специально организованного эпидемиологического и микробиологического мониторинга составили 0,85 и 22,4 на 1000 госпитализированных соответственно. Уровни заболеваемости отдельными нозологическими формами имели статистически значимые различия (p ≤ 0,05) в зависимости от вида мониторинга (рутинный/оптимизированный): инфекции в области хирургического вмешательства – 15,9/132,8 на 1000 операций, инфекции мочевыводящих путей – 8,5/69,4, катетер-ассоциированные инфекции кровотока 7,74/89,12 на 1000 дней катетеризации, инфекции дыхательных путей – 8,12/39,74 на 1000 дней респираторной поддержки. Штаммы K. pneumoniae, выделенные от пациентов хирургических и реанимационных отделений и проявляющие экстремальную резистентность к антимикробным препаратам, относятся к ST 1082 - патогенам с высоким пандемическим потенциалом и широко распространены во многих странах. По результатам оценки соответствия критериям внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности только три стационара из десяти в Республике Северная Осетия – Алания соответствовали на 70 % и выше предъявляемым требованиям. При оценке готовности профилактики инфекций в хирургических и реанимационных отделениях 60% стационаров, участвующих в исследовании, имеют базовый уровень проводимых мероприятий, 40 % – средний.Выводы: Оптимизация подходов к организации и проведению мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях реанимационного и хирургического профилей стационаров Республики Северная Осетия – Алания помогла определить показатели заболеваемости выше в среднем в 26,4 раза данных официальной регистрации на основе рутинной системы надзора.

Introduction: Optimization of epidemiological and microbiological monitoring of nosocomial infections at the regional level will contribute to limiting circulation and spread of pathogens and improving preventive measures on the territory of the Russian Federation.Objective: To determine directions of optimization of epidemiological and microbiological monitoring of healthcareassociated infections in surgery departments and intensive care units of hospitals of the Republic of North Ossetia – Alania.Materials and methods: We carried out a retrospective epidemiological analysis of the incidence of nosocomial infections and results of microbiological monitoring conducted in surgery departments and intensive care units of ten multidisciplinary hospitals of the Republic of North Ossetia – Alania in 2015–2019. We also examined data on evaluation of preventive measures, infection control, and compliance with criteria of internal quality control and safety in health care.Results: According to the results of routine surveillance and specially organized epidemiological and microbiological monitoring, the incidence rates of healthcare-associated infections were 0.85 and 26.4 per 1,000 inpatients in surgery departments and intensive care units of hospitals of the Republic of North Ossetia – Alania, respectively. The incidence rates of certain types of nosocomial infections were statistically different (p ≤ 0.05) depending on the type of monitoring (routine/optimized): surgical site infections – 15.9/132.8 per 1,000 surgeries, catheter-associated urinary tract infections – 8.5/69.4 per 1,000 catheter days, central line-associated bloodstream infections – 7.74/89.12 per 1,000 catheter days, and ventilator-associated pneumonia – 8.12/39.74 per 1,000 ventilator days. K. pneumoniae strains isolated from surgery and intensive care patients and exhibiting extreme resistance to antimicrobial drugs belong to sequence type 1082, possess a high pandemic potential, and are widespread in many countries. According to the results of assessing compliance with the criteria of internal quality control and safety of health care, only three of ten hospitals in the Republic of North Ossetia – Alania had the compliance rate ≥ 70 %. As for the readiness for infection prevention and control in surgery departments and intensive care units, 60 % of the hospitals demonstrated a basic level and 40 % – an intermediate level of measures taken.Conclusions: Optimization of approaches to tracing healthcare-associated infections in the hospitals of the Republic of North Ossetia – Alania helped establish that actual incidence rates of nosocomial infections were on the average 26.4 times higher than those officially registered based on the results of routine surveillance.

инфекциисвязанные с оказанием медицинской помощимониторингоптимизацияhealthcare-associated infectionsmonitoringoptimizationReferencesТутельян А.В., Акимкин В.Г., Марьин Г.Г. От внутрибольничных инфекций до инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: научное развитие проблемы // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2019. Т. 9. № 1. С. 14–22. doi: 10.18565/epidem.2019.9.1.14-22Tutelyan AV, Akimkin VG, Marin GG. From hospital-acquired infections to healthcare-associated infections: Scientific development of the problem. Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni. Aktual’nye Voprosy. 2019;9(1):14-22. (In Russ.) doi: 10.18565/epidem.2019.9.1.14-22Денисюк Н.Б. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Оренбургской области // Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021. № 1. С. 37–42. doi: 10.18565/epidem.2021.11.1.37-42Denisyuk NB. Epidemiological features of healthcare-associated infections in the Orenburg Region. Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni. Aktual’nye Voprosy. 2021;11(1):37-42. (In Russ.) doi: 10.18565/epidem.2021.11.1.37-42Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. Т. 17. №6. С. 4–10. doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-4-10Brusina EB, Zuyeva LP, Kovalishena OV, et al. Healthcare-associated infections: Modern doctrine of prophylaxis. Part II. Basic concept. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2018;17(6):4-10. (In Russ.) doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-4-10Яровой С.К., Восканян Ш.Л., Тутельян А.В., Гладкова Л.С. Антибактериальная профилактика при развитии инфекций в области хирургического вмешательства: взгляд эпидемиолога // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020. Т. 10. № 1. С. 21–29. doi: 10.18565/epidem.2020.10.1.21-9Yarovoy SK, Voskanian ShL, Tutelyan AV, Gladkova LS. Antibacterial prophylaxis of surgical site infections: An epidemiologist’s view. Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni. Aktual’nye Voprosy. 2020;10(1):21-29. (In Russ.) doi: 10.18565/epidem.20.1.21-9Складан Г.Е. Карбапенем-резистентные возбудители инфекционных процессов различной локализации в отделениях МКНЦ им. А.С. Логинова // Материалы VII научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в медицинских учреждениях различного профиля, риски, профилактика, лечение осложнений, Москва, 4 апреля 2019. М., 2019. С. 47–48.Skladan GE, Koroleva IA, Borunova ZhV, et al. [Carbapenem-resistant pathogens of infectious processes of various sites in departments of A.S. Loginov Moscow Clinical Research Center.] In: Hospital-Acquired Infections in Medical Institutions of Various Profiles, Risks, Prevention, Treatment of Complications: Proceedings of the 17th Scientific and Practical Conference, Moscow, April 4, 2019. Moscow: 2019;47-48. (In Russ.)Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Пегушина О.Г., Волкова Э.О., Решетникова Н.И. Групповая заболеваемость гнойно-септическими инфекциями клебсиеллезной этиологии пациентов кардиохирургического стационара // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020. Т. 19. № 1. С. 90–98. doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-1-90-98Sergevnin VI, Kudryavtseva LG, Pegyshina OG, Volkova EO, Reshetnikova NI. Group incidence by purulent-septic infections of clebsiellous etiology in cardiosurgical patients. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2020;19(1):90-98. (In Russ.) doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-1-90-98Скачкова Т.С., Замятин М.Н., Орлова О.А., Юмцунова Н.А., Лашенкова Н.Н. и др. Мониторинг метициллинрезистентных штаммов стафилококка в многопрофильном стационаре Москвы с помощью молекулярно-биологических методов // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021. Т. 20. № 1. С. 44–50. doi: 10.31631/2073-3046-2021-20-1-44-50Skachkova TS, Zamyatin MN, Orlova OA, et al. Monitoring methicillin-resistant staphylococcus strains in the Moscow Medical and Surgical Center using molecular-biological methods. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2021;20(1):44-50. (In Russ.) doi: 10.31631/2073-3046-2021-20-1-44-50Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Пегушина О.Г. Частота выявления и антибиотикорезистентность возбудителей гнойно-септических инфекций // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022. Т. 21. № 1. С. 74–80. doi: 10.31631/2073-3046-2022-21-1-74-80Sergevnin VI, Kudryavtseva LG, Pegushina OG. Rate of detection and antibiotic resistance pathogens of purulent-septic infections in cardiac surgery patients. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2022;21(1):74-80. (In Russ.) doi: 10.31631/2073-3046-2022-21-1-74-80Захватова А.С., Дарьина М.Г., Светличная Ю.С., и др. Микробиологический мониторинг антимикробной резистентности потенциальных возбудителей инфекций кровотока // Инфекция и иммунитет. 2022. Т. 12. № 1. C. 185–192. doi: 10.15789/2220-7619-ARM-1552Zakhvatova AS, Daryina MG, Svetlichnaya YS, Zueva LP, Aslanov BI, Chervyakova MA. Antimicrobial resistance monitoring of potential pathogens causing bloodstream infections. Infektsiya i Immunitet. 2022;12(1):185-192. (In Russ.) doi: 10.15789/2220-7619-ARM-1552Дятлов И.А. О механизме защиты бактериальной клетки, который может быть использован для борьбы с антибиотикорезистентностью // Бактериология. 2021. Т. 6. № 1. С. 5–7. doi: 10.20953/2500-1027-2021-1-5-7Dyatlov IA. On the protective mechanism of a bacterial cell, which can be used to combat antibiotic resistance. Bakteriologiya. 2021;6(1):5-7. (In Russ.) doi: 10.20953/2500-1027-2021-1-5-7Шайхразиева Н.Д., Булычева И.А., Лопушов Д.В., Сабаева Ф.Н. Этиологическая структура и антибиотикорезистентность госпитальных штаммов микроорганизмов в отделении анестезиологии и реанимации // Медицинский альманах. 2019. № 1 (58). С. 32–34. doi: 10.21145/2499-9954-2019-1-32-34Shaikhrazieva ND, Bulycheva IA, Lopushov DV, Sabaeva FN. Etiological structure and antibiotic resistance of the nosocomial strains of microorganisms in the department of anesthesiology and resuscitation. Meditsinskiy Al’manakh. 2019;(1(58)):32-34. (In Russ.) doi: 10.21145/2499-9954-2019-1-32-34Омарова С.М., Алиева С.Ф., Османов А.С. Мониторинг антибиотикорезистентных стафилококков, возбудителей внутрибольничного инфицирования пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии // Международный научно-исследовательский журнал. 2017. № 2-2 (56). С. 30–33. doi: 10.23670/IRJ.2017.56.022Omarova SM, Alieva SF, Osmanov AS. Monitoring of antimicrobial resistance of staphylococci, agents of intrahospital infection of patients of department of maxillofacial surgery. Mezhdunarodnyy Nauchno-Issledovatel’skiy Zhurnal. 2017;(2-2(56)):30-33. (In Russ.) doi: 10.23670/IRJ.2017.56.022Гординская Н.А., Борискина Е.В., Кряжев Д.В. Антибиотикорезистентность как фактор вирулентности условно-патогенных микроорганизмов // Здоровье населения и среда обитания ЗНиСО. 2021. № 4. С. 50–56. doi:10.35627/2219-5238/2021-337-4-50-56Gordinskaya NA, Boriskina EV, Kryazhev DV. Antibiotic resistance as a virulence factor of opportunistic microorganisms. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2021;(4(337)):50-56. (In Russ.) doi: 10.35627/2219-5238/2021-337-4-50-56Андрюков Б.Г. Нанотехнологии в свете современных антибактериальных стратегий (обзор) // Здоровье населения и среда обитания. 2021. № 5. С. 67–77. doi: 10.35627/2219-5238/2021-338-5-67-77Andriukov BG. Nanotechnologies in the light of modern antibacterial strategies: A review. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2021;(5(338)):67-77. doi: 10.35627/2219-5238/2021-338-5-67-77Батчаев Х.Х., Пилипенко Т.Д., Середа Л.Г., Петрюк Т.А. Циркуляция ванкомицин-резистентных энтерококков в лечебно-профилактических организациях Карачаево-Черкесской Республики // Здоровье населения и среда обитания. 2020. № 2. С. 51–55. doi: 10.35627/2219-5238/2020-323-2-51-55Batchaev KhKh, Pilipenko TD, Sereda LG, Petryuk TA. Circulation of vancomycin-resistant enterococci in health facilities of the Karachay-Cherkess Republic. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2020;(2(323)):51-55. (In Russ.) doi: 10.35627/2219-5238/2020-323-2-51-55Березняк Е.А., Тришина А.В., Селянская Н.А., Симонова И.Р. Создание баз данных для систематизации результатов мониторинга антибиотикорезистентности // Здоровье населения и среда обитания. 2020. № 4. С. 59–63. doi: 10.35627/2219-5238/2020-325-4-59-63Bereznyak EA, Trishina AV, Selyanskaya NA, Simonova IR. Creation of databases for systematization of antibiotic resistance monitoring results. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2020;(4(325)):59-63. (In Russ.) doi: 10.35627/2219-5238/2020-325-4-59-63Иванова М.В., Миндлина А.Я. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях Российской Федерации в 2007-2017 гг. // Журнал инфектологии. 2019. Т. 11. № 3. С. 90–101. doi: 10.22625/2072-6732-2019-11-3-90-101Ivanova MV, Mindlina AYa. Epidemiological features of healthcare associated infection of newborns in the Russian Federation during 2007–2017. Zhurnal Infektologii. 2019;11(3):90-101. (In Russ.) doi: 10.22625/2072-6732-2019-11-3-90-101Акимкин В.Г., Тутельян А.В. Актуальные направления научных исследований в области инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе // Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 4 (301). С. 46–50. doi: 10.35627/2219-5238/2018-301-4-46-50Akimkin VG, Tutel’yan AV. Current directions of scientific researches in the field of infections, associated with the medical care, at the present stage. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2018;(4(301)):46-50. (In Russ.) doi: 10.35627/2219-5238/2018-301-4-46-50Анализ регистрации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Уральском и Сибирском федеральных округах в 2020 году: информационный бюллетень / С.С. Смирнова, Л.Г. Вяткина, И.А. Егоров, Н.Н. Жуйков. Екатеринбург: ЮНИКА, 2021. 56 с.Smirnova SS, Vyatkina LG, Egorov IA, Zhuikov NN. [Analysis of the Registration of Healthcare-Associated Infections in the Ural and Siberian Federal Districts in 2020: А Newsletter.] Yekaterinburg: YUNIKA Publ.; 2021. (In Russ.)Палозян Г.О., Аветисян Ш.М., Абовян Р.А., Мелик-Андреасян Г.Г. Применение вопросника IPCAF при оценке программ инфекционного контроля в стационарах Армении / Материалы XII Съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Под редакцией А.Ю. Поповой, В.Г. Акимкина. Москва 2022. С. 143.Palozyan GO, Avetisyan ShM, Abovyan RA, Melik-Andreasyan GG, Vanyan AV. [Application of the IPCAF questionnaire in the evaluation of infection control programs in hospitals of Armenia.] In: Popova AYu, Akimkin VG, eds. Proceedings of the XII Congress of the All-Russian Scientific and Practical Society of Epidemiologists, Microbiologists and Parasitologists, October 26–28, 2022. Moscow: Central Research Institute of Epidemiology Publ.; 2022:143. (In Russ.)Анчишкин А.И. О мультимодальном подходе в программах инфекционного контроля // Клиническая инфектология и паразитология. 2017. Т. 6. № 3. С. 283–288.Anchyshkin AI. On the multimodal approach in infection control programs. Klinicheskaya Infektologiya i Parazitologiya. 2017;6(3):283-288. (In Russ.)Иванов И.В. Предложения по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре) // Управление качеством в здравоохранении. 2016. № 2. С. 17–22.Ivanov IV. [Proposals for organization of internal quality control and safety of medical activities in a medical organization (hospital).] Upravlenie Kachestvom v Zdravookhranenii. 2016;(2):17-22. (In Russ.)Немков А.Г., Толкачева А.Г. Деятельность центра компетенций Тюменской области по внедрению практических рекомендаций Росздравнадзора // Менеджмент качества в медицине. 2021. № 2. С. 16–23.Nemkov AG, Tolkacheva AG. Activities of the center competences of Tyumen areas for the implementation practical recommendations of Roszdravnadzor. Menedzhment Kachestva v Meditsine. 2021;(2):16-23. (In Russ.)Швабский О.Р., Минулин И.Б., Таут Д.Ф., Щеблыкина А.А. Практические рекомендации Росздравнадзора. Вторая версия. Новые подходы к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности // Менеджмент качества в медицине. 2022. № 2. С. 2–7.Shvabsky OR, Minulin IB, Taut DF, Shcheblykina AA. Practical recommendations of Roszdravnadzor. The second version. New approaches to ensuring the quality and safety of medical activities. Menedzhment Kachestva v Meditsine. 2022;(2):2-7. (In Russ.)Шулакова Н.И., Тутельян А.В., Акимкин В.Г. Научное обоснование ключевых компонентов риск-ориентированного подхода к профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Материалы XII Съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Под редакцией А.Ю. Поповой, В.Г. Акимкина. Москва, 2022. С. 98–99.Shulakova NI, Tutelyan AV, Akimkin VG. [Scientific substantiation of the key components of a risk-based approach to prevention of healthcare-associated infections.] In: Popova AYu, Akimkin VG, eds. Proceedings of the XII Congress of the All-Russian Scientific and Practical Society of Epidemiologists, Microbiologists and Parasitologists, October 26–28, 2022. Moscow: Central Research Institute of Epidemiology Publ.; 2022:98-99. (In Russ.)Munir MU, Ahmed A, Usman M, Salman S. Recent advances in nanotechnology-aided materials in combating microbial resistance and functioning as antibiotics substitutes. Int J Nanomedicine. 2020;15:7329-7358. doi: 10.2147/IJN.S265934Munir MU, Ahmed A, Usman M, Salman S. Recent advances in nanotechnology-aided materials in combating microbial resistance and functioning as antibiotics substitutes. Int J Nanomedicine. 2020;15:7329-7358. doi: 10.2147/IJN.S265934Natan M, Banin E. From Nano to Micro: Using nanotechnology to combat microorganisms and their multidrug resistance. FEMS Microbiol Rev. 2017;41(3):302-322. doi: 10.1093/femsre/fux003Natan M, Banin E. From Nano to Micro: Using nanotechnology to combat microorganisms and their multidrug resistance. FEMS Microbiol Rev. 2017;41(3):302-322. doi: 10.1093/femsre/fux003Nabhan AF, Allam NE, Hamed Abdel-Aziz Salama M. Routes of administration of antibiotic prophylaxis for preventing infection after caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(6):CD011876. doi: 10.1002/14651858.CD011876.pub2Nabhan AF, Allam NE, Hamed Abdel-Aziz Salama M. Routes of administration of antibiotic prophylaxis for preventing infection after caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(6):CD011876. doi: 10.1002/14651858.CD011876.pub2Aghdassi SJS, Hansen S, Bischoff P, Behnke MA, Gastmeier P. A national survey on the implementation of key infection prevention and control structures in German hospitals: results from 736 hospitals conducting the WHO Infection Prevention and Control Assessment Framework (IPCAF). Antimicrob Resist Infect Control. 2019;8:73. doi: 10.1186/s13756-019-0532-4Aghdassi SJS, Hansen S, Bischoff P, Behnke MA, Gastmeier P. A national survey on the implementation of key infection prevention and control structures in German hospitals: results from 736 hospitals conducting the WHO Infection Prevention and Control Assessment Framework (IPCAF). Antimicrob Resist Infect Control. 2019;8:73. doi: 10.1186/s13756-019-0532-4Tomczyk S, Twyman A, de Kraker MEA, et al. The first WHO global survey on infection prevention and control in health-care facilities. Lancet Infect Dis. 2022;22(6):845-856. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00809-4Tomczyk S, Twyman A, de Kraker MEA, et al. The first WHO global survey on infection prevention and control in health-care facilities. Lancet Infect Dis. 2022;22(6):845-856. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00809-4Katoch O, Katyal S, Srivastav S, et al. Self-reported survey on infection prevention and control structures in healthcare facilities part of a national level healthcare associated infection surveillance network in India, 2019. Am J Infect Control. 2022;50(4):390-395. doi: 10.1016/j.ajic.2021.09.019Katoch O, Katyal S, Srivastav S, et al. Self-reported survey on infection prevention and control structures in healthcare facilities part of a national level healthcare associated infection surveillance network in India, 2019. Am J Infect Control. 2022;50(4):390-395. doi: 10.1016/j.ajic.2021.09.019

The authors declare that there are no conflicts of interest present.