sredobЗдоровье населения и среда обитания – ЗНиСОPublic Health and Life Environment – PH&LE2219-52382619-0788ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора10.35627/10.35627/2219-5238/2023-31-1-39-44sredob-1093Research ArticleГИГИЕНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHПрогнозирование профессионального флюороза с учетом коморбидных нарушений у работников алюминиевого производстваPrediction of Occupational Fluorosis in Aluminum Production Workers in View of Comorbiditieshttps://orcid.org/0000-0003-1154-3329БудкарьЛ. Н.BudkarL. N.

Будкарь Людмила Николаевна – д.м.н., профессор, научный руководитель НПО «Клиника терапии и диагностики профза- болеваний»

ул. Попова, д. 30, г. Екатеринбург, 620014

Ludmila N. Budkar, Dr. Sci. (Med.), Prof., Scientific Director, Clinic for Therapy and Diagnosis of Occupational Diseases

30 Popov Street, 620014, Yekaterinburg

ludanb@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6475-7753ГурвичВ. Б.GurvichV. B.

Гурвич Владимир Борисович – д.м.н., научный руководитель

 ул. Попова, д. 30, г. Екатеринбург, 620014

Vladimir B. Gurvich, Dr. Sci. (Med.), Scientific Director

30 Popov Street, 620014, Yekaterinburg

gurvich@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7913-5586ОбуховаТ. Ю.ObukhovaT Yu.

Обухова Татьяна Юрьевна – д.м.н., старший научный сотрудник НПО «Клиника терапии и диагностики профзаболеваний» 

ул. Попова, д. 30, г. Екатеринбург, 620014

Tatyana Yu. Obukhova, Dr. Sci. (Med.), Senior Researcher, Clinic for Therapy and Diagnosis of Occupational Diseases

30 Popov Street, 620014, Yekaterinburg

obuhova@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1959-5222СолодушкинС. И.SolodushkinS. I.

Солодушкин Святослав Игоревич – к.физ.-мат.н., доцент кафедры вычислительной математики и компьютерных наук

ул. Мира, д.19, г. Екатеринбург, 620002

Svyatoslav I. Solodushkin, Cand. Sci. (Phys.-Math.), Assoc. Prof., Department of Computational Mathematics and Computer Science

19 Mira Street, 620002, Yekaterinburg

solodushkin_s@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2039-8007ИльинаМ. И.IlyinaM. I.

Ильина Марина Игоревна – к.м.н., врач-невролог отделения функциональной диагностики

ул. Попова, д. 30, г. Екатеринбург, 620014

Marina I. Ilyina, Cand. Sci. (Med.), neurologist, Department of Functional Diagnosis

30 Popov Street, 620014, Yekaterinburg

ilina@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2661-3425ШмонинаО. Г.ShmoninaO G.

Шмонина Ольга Геннадьевна – заведующий НПО «Клиника терапии и диагностики профессиональных заболеваний»

ул. Попова, д. 30, г. Екатеринбург, 620014

Olga G. Shmonina, Head of the Clinic for Therapy and Diagnosis of Occupational Diseases

30 Popov Street, 620014, Yekaterinburg

shmonina@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8659-0678КарповаЕ. А.KarpovaE. A.

Карпова Елена Андреевна – к.м.н., заведующий отделом клинико-экспертной работы

ул. Попова, д. 30, г. Екатеринбург, 620014

Elena A. Karpova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Clinical and Expert Work

30 Popov Street, 620014, Yekaterinburg

karpovaea@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1120-7990ЧубиковаК. С.ChubikovaK. S.

Чубикова Ксения Сергеевна – врач-терапевт НПО «Клиника терапии и диагностики профессиональных заболеваний»

ул. Попова, д. 30, г. Екатеринбург, 620014

Kseniya S. Chubikova, therapist, Clinic for Therapy and Diagnosis of Occupational Diseases

30 Popov Street, 620014, Yekaterinburg

chubikovaks@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9885-4041МордасЕ. Ю.MordasE. Yu.

Мордас Елизавета Юрьевна – врач-терапевт НПО «Клиника терапии и диагностики профессиональных заболеваний»

ул. Попова, д. 30, г. Екатеринбург, 620014

Elizaveta Yu. Mordas, therapist, Clinic for Therapy and Diagnosis of Occupational Diseases

30 Popov Street, 620014, Yekaterinburg

mordaseyu@ymrc.ruФБУН «Екатеринбургский медицинский – научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» РоспотребнадзораРоссияYekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial WorkersRussian FederationФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина»Russian FederationUral Federal University named after the first President of Russia B.N. YeltsinRussian Federation2023160220233113944Copyright © Будкарь Л.Н., Гурвич В.Б., Обухова Т.Ю., Солодушкин С.И., Ильина М.И., Шмонина О.Г., Карпова Е.А., Чубикова К.С., Мордас Е.Ю., 20232023Будкарь Л.Н., Гурвич В.Б., Обухова Т.Ю., Солодушкин С.И., Ильина М.И., Шмонина О.Г., Карпова Е.А., Чубикова К.С., Мордас Е.Ю.Budkar L.N., Gurvich V.B., Obukhova T.Y., Solodushkin S.I., Ilyina M.I., Shmonina O.G., Karpova E.A., Chubikova K.S., Mordas E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/1093

Введение. В результате современных исследований в практике медицины труда установлено, что основной вклад в нарушение состояния здоровья работников вредных производств вносит соматическая патология, которая также значимо влияет на сроки развития профессиональных заболеваний.Цель: Оценить влияние коморбидных расстройств в состоянии здоровья работников алюминиевого производства на вероятность развития профессиональной фтористой интоксикации.Материалы и методы. В работе приведен спектр существующих международных шкал по оценке коморбидных расстройств и подчеркивается актуальность публикаций, посвященных коморбидности работников опасных и вредных производств. Рассчитывался индекс коморбидности для всех наблюдаемых работников алюминиевого производства. Данные расчетов индексов коморбидности, показатели состояния здоровья, характеристики условий труда наблюдаемых работников внесены в электронную базу данных. В работе представлена методика определения вероятности развития профессиональной патологии с использованием логистической регрессии.Результаты. Для определения влияния отдельных систем на вероятность развития профессиональной фтористой интоксикации (флюороза) была построена прогностическая модель с использованием логистической регрессии и индексов коморбидности. Заключение. Для прогнозирования и проведения профилактических мероприятий были определены комбинации индексов коморбидности, в наибольшей степени влияющих на вероятность развития фтористой интоксикации, с использованием логистической регрессии. Для снижения вероятности развития профессиональных заболеваний необходимо лечение коморбидных нарушений у работников вредных производств.

Introduction

Introduction: Modern research on occupational medicine has shown that general diseases contribute the most to health deterioration in workers of hazardous industries and significantly affect the timing of the onset of occupational diseases.

Objective

Objective: To assess the impact of comorbid disorders on the probability of occupational fluoride toxicity in aluminum production workers.

Materials and methods

Materials and methods: The paper describes existing international scales used to assess comorbid disorders and emphasizes the relevance of publications on the comorbidity of workers of hazardous and harmful industries. The comorbidity index was calculated for each of 201 aluminum production workers. Comorbidity index calculations, health indicators, and parameters of working conditions were entered in the electronic database. The article presents a method for determining the probability of occupational disease development using a logistic regression.

Results

Results: A prognostic model was built using a logistic regression and comorbidity indices to determine the influence of human body systems on the probability of developing occupational fluoride poisoning (fluorosis).

Conclusion

Conclusion: Using the logistic regression, we have determined combinations of comorbidity indices having a strongest effect on the probability of fluoride poisoning for prediction and implementation of appropriate preventive measures. To reduce the likelihood of occupational diseases, it is necessary to treat comorbid disorders in workers of harmful industries.

индекс коморбидностиматематическое моделированиеразвитие фтористой интоксикациилогистическая регрессияcomorbidity indexmathematical modelingfluoride toxicitylogistic regressionReferencesФедорук А.А., Гурвич В.Б. Опыт работ по оценке профессионального риска здоровью на ведущих металлургических предприятиях свердловсокой области // Материалы 16-го Российского Национального Конгресса с международным участием «Профессия и здоровье», Владивосток, 21–24 сентября 2021 года / ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; НКО Ассоциация врачей и специалистов медицины труда (АМТ). – Владивосток: НКО Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, 2021. С. 528–531. doi: 10.31089/978-5-6042929-2-1-2021-1528-531Fedoruk AA, Gurvich VB. [Experience in assessing occupational health risks at the leading metallurgical enterprises of the Sverdlovsk Region.] In: Profession and Health: Proceedings of the 16th Russian National Congress with international participation, Vladivostok, September 21–24, 2021. Moscow: NKO AMT Publ.; 2021:528-531. (In Russ.) doi: 10.31089/9785-6042929-2-1-528-531Feinstein AR. The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J Chronic Dis. 1970;23(7):455-468. doi: 10.1016/0021-9681(70)90054-8Feinstein AR. The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J Chronic Dis. 1970;23(7):455-468. doi: 10.1016/0021-9681(70)90054-8Guiding principles for the care of older adults with multimorbidity: an approach for clinicians: American Geriatrics Society Expert Panel on the Care of Older Adults with Multimorbidity. J Am Geriatr Soc. 2012;60(10):E1-E25. doi: 10.1111/j.15325415.2012.04188.xGuiding principles for the care of older adults with multimorbidity: an approach for clinicians: American Geriatrics Society Expert Panel on the Care of Older Adults with Multimorbidity. J Am Geriatr Soc. 2012;60(10):E1-E25. doi: 10.1111/j.15325415.2012.04188.xFortin M, Lapointe L, Hudon C, Vanasse A. Multimorbidity is common to family practice: is it commonly researched? Can Fam Physician. 2005;51(2):244-245.Fortin M, Lapointe L, Hudon C, Vanasse A. Multimorbidity is common to family practice: is it commonly researched? Can Fam Physician. 2005;51(2):244-245.Kaplan MH, Feinstein AR. The importance of classifying initial co-morbidity in evaluating the outcome of diabetes mellitus. J Chronic Dis. 1974;27(7-8):387-404. doi: 10.1016/00219681(74)90017-4Kaplan MH, Feinstein AR. The importance of classifying initial co-morbidity in evaluating the outcome of diabetes mellitus. J Chronic Dis. 1974;27(7-8):387-404. doi: 10.1016/00219681(74)90017-4Charlson ME, Sax FL. The therapeutic efficacy of critical care units from two perspectives: a traditional cohort approach vs a new case–control methodology. J Chronic Dis. 1987;40(1):31-39. doi: 10.1016/0021-9681(87)90094-4Charlson ME, Sax FL. The therapeutic efficacy of critical care units from two perspectives: a traditional cohort approach vs a new case–control methodology. J Chronic Dis. 1987;40(1):31-39. doi: 10.1016/0021-9681(87)90094-4Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-383. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-383. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8Miller MD, Towers A. A Manual of Guidelines for Scoring the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G). Pittsburg, Pa: University of Pittsburgh; 1991. Accessed August 24, 2022. https://www.anq.ch/fileadmin/redaktion/deutsch/20121211_CIRSG_Manual_E.pdfMiller MD, Towers A. A Manual of Guidelines for Scoring the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G). Pittsburg, Pa: University of Pittsburgh; 1991. Accessed August 24, 2022. https://www.anq.ch/fileadmin/redaktion/deutsch/20121211_CIRSG_Manual_E.pdfDeyo RA, Cherkin DC, Ciol MA. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol. 1992;45(6):613-619. doi: 10.1016/0895-4356(92)90133-8Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol. 1992;45(6):613-619. doi: 10.1016/0895-4356(92)90133-8Rozzini R, Frisoni GB, Ferrucci L, et al. Geriatric index of comorbidity: validation and comparison with other measures of comorbidity. Age Ageing. 2002;31(4):277-285. doi: 10.1093/ ageing/31.4.277Rozzini R, Frisoni GB, Ferrucci L, et al. Geriatric index of comorbidity: validation and comparison with other measures of comorbidity. Age Ageing. 2002;31(4):277-285. doi: 10.1093/ageing/31.4.277van den Akker M, Buntinx F, Metsemakers JF, Roos S, Knottnerus JA. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases. J Clin Epidemiol. 1998;51(5):367-375. doi: 10.1016/ s0895-4356(97)00306-5van den Akker M, Buntinx F, Metsemakers JF, Roos S, Knottnerus JA. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases. J Clin Epidemiol. 1998;51(5):367-375. doi: 10.1016/s0895-4356(97)00306-5Kraemer HC. Statistical issues in assessing comorbidity. Stat Med. 1995;14(8):721-733. doi: 10.1002/s780140803Kraemer HC. Statistical issues in assessing comorbidity. Stat Med. 1995;14(8):721-733. doi: 10.1002/sim.4780140803Bruce SG, Riediger ND, Zacharias JM, Young TK. Obesity and obesity-related comorbidities in a Canadian First Nation population. Prev Chronic Dis. 2011;8(1):A03.Bruce SG, Riediger ND, Zacharias JM, Young TK. Obesity and obesity-related comorbidities in a Canadian First Nation population. Prev Chronic Dis. 2011;8(1):A03.Starfield B, Lemke KW, Bernhardt T, Foldes SS, Forrest CB, Weiner JP. Comorbidity: Implications for the importance of primary care in “case” management. Ann Fam Med. 2003;1(1):8-14. doi: 10.1370/afm.1Starfield B, Lemke KW, Bernhardt T, Foldes SS, Forrest CB, Weiner JP. Comorbidity: implications for the importance of primary care in “case” management. Ann Fam Med. 2003;1(1):8-14. doi: 10.1370/afm.1de Groot V, Beckerman H, Lankhorst GJ, Bouter LM. How to measure comorbidity: a critical review of available methods. J Clin Epidemiol. 2003;56(3):221-229. doi: 10.1016/s08954356(02)00585-1de Groot V, Beckerman H, Lankhorst GJ, Bouter LM. How to measure comorbidity: a critical review of available methods. J Clin Epidemiol. 2003;56(3):221-229. doi: 10.1016/s08954356(02)00585-1Gijsen R, Hoeymans N, Schellevis FG, Ruwaard D, Satariano WA, van den Bos GA. Causes and consequences of comorbidity: a review. J Clin Epidemiol. 2001;54(7):661-674. doi: 10.1016/s0895-4356(00)00363-2Gijsen R, Hoeymans N, Schellevis FG, Ruwaard D, Satariano WA, van den Bos GA. Causes and consequences of comorbidity: a review. J Clin Epidemiol. 2001;54(7):661-674. doi: 10.1016/s0895-4356(00)00363-2Greenfield S, Apolone G, McNeil BJ, Cleary PD. The importance of co-existent disease in the occurrence of postoperative complications and one-year recovery in patients undergoing total hip replacement. Comorbidity and outcomes after hip replacement. Med Care. 1993;31(2):141-154. doi: 10.1097/00005650-19930200000005Greenfield S, Apolone G, McNeil BJ, Cleary PD. The importance of co-existent disease in the occurrence of postoperative complications and one-year recovery in patients undergoing total hip replacement. Comorbidity and outcomes after hip replacement. Med Care. 1993;31(2):141-154. doi: 10.1097/00005650-199302000-00005Groll DL, To T, Bombardier C, Wright JG. The development of a comorbidity index with physical function as the outcome. J Clin Epidemiol. 2005;58(6):595-602. doi: 10.1016/j.jclinepi.2004.10.018Groll DL, To T, Bombardier C, Wright JG. The development of a comorbidity index with physical function as the outcome. J Clin Epidemiol. 2005;58(6):595-602. doi: 10.1016/j.jclinepi.2004.10.018van Dijk, Veenhof C, Schellevis F, et al. Comorbidity, limitations in activities and pain in patients with osteoarthritis of the hip or knee. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:95. doi: 10.1186/14712474-9-95van Dijk, Veenhof C, Schellevis F, et al. Comorbidity, limitations in activities and pain in patients with osteoarthritis of the hip or knee. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:95. doi: 10.1186/1471-2474-9-95Белялов Ф.И. Двенадцать тезисов коморбидности // Клиническая медицина. 2009. Т. 87. № 12. С. 69–71.Belyalov FI. [Twelve theses of comorbidity.] Klinicheskaya Meditsina. 2009;87(12):69-71. (In Russ.)Кузьмина О.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности метаболического синдрома у больных профессиональными заболеваниями // Международный эндокринологический журнал. 2011. № 4 (36). С. 154–60.Kuzmina OYu. [Clinical and epidemiological characteristics of the metabolic syndrome in occupational disease cases.] Mezhdunarodnyy Endokrinologicheskiy Zhurnal. 2011;(4(36)):154-160. (In Russ.)Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2013. 297 с.Belyalov FI. [Treatment of Internal Diseases in Case of Comorbidity.] 9th ed. Irkutsk: RIO IGIUV Publ.; 2013. (In Russ.)Третьяков С.В., Шпагина Л.А. Перспективы изучения структурнофункционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных вибрационной болезнью в сочетании с артериальной гипертензией // Медицина труда и промышленная экология. 2017. № 12. С. 30–34.Tret’yakov SV, Shpagina LA. Prospects of studying structural and functional state of cardiovascular system in vibration disease patients with arterial hypertension. Meditsina Truda i Promyshlennaya Ekologiya. 2017;(12):30-34. (In Russ.)Linn BS, Linn MW, Gurel L. Cumulative illness rating scale. J Am Geriatr Soc. 1968;16(5):622-626. doi: 10.1111/j.1532-5415.1968. tb02103.xLinn BS, Linn MW, Gurel L. Cumulative illness rating scale. J Am Geriatr Soc. 1968;16(5):622-626. doi: 10.1111/j.1532-5415.1968. tb02103.xMiller MD, Paradis CF, Houck PR, et al. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res. 1992;41(3):237-248. doi: 10.1016/0165-1781(92)90005-nMiller MD, Paradis CF, Houck PR, et al. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res. 1992;41(3):237-248. doi: 10.1016/0165-1781(92)90005-nОбухова Т.Ю., Гурвич В.Б., Будкарь Л.Н. и др. Кардиоваскулярная и метаболическая патология, ассоциированная с профессиональным легочным фиброзом, у рабочих пылевых производств // Гигиена и санитария. 2020. Т. 99. № 1. С. 97–102. doi: 10.33029/0016-9900-2020-99-1-97-102Obukhova TYu, Gurvich VB, Budkar LN, et al. Cardiovascular and metabolic disorders associated with occupational lung fibrosis in employees exposed to the dust at the workplace. Gigiena i Sanitariya. 2020;99(1):97-102. (In Russ.) doi: 10.33029/00169900-2020-99-1-97-102Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность в клинической практике. Часть 1 // Архив внутренней медицины. 2011. № 1. С. 16–20.Vertkin AL, Rumyantsev MA, Skotnikov AS. [Comorbidity in clinical practice. Part 1.] Arkhiv Vnutrenney Meditsiny. 2011;(1):16-20. (In Russ.)Воронин С.В., Черкашин Д.В., Бершева И.В. Полиморбидность: определение, классификации, распространенность, методы оценки и практическое значение // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. № 4 (64). С. 243–249. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-1-39-44 Original Research ArticleVoronin SV, Cherkashin DV, Bersheva IV. Polymorbidity: definition, classifications, prevalence, estimation methods and practical significance. Vestnik Rossiyskoy Voenno-Meditsinskoy Akademii. 2018;(4(64)):243-249. (In Russ.)Pfaundler M, Seht L. Über Syntropie von Krankheitszuständen. Zeitschrift für Kinderheilkunde. 1921;30:100-120. (In German.)Pfaundler M, Seht L. Über Syntropie von Krankheitszuständen. Zeitschrift für Kinderheilkunde. 1921;30:100-120. (In German.)Обухова Т.Ю, Будкарь Л.Н., Гурвич В.Б. и др. Риск развития профессиональных заболеваний на фоне соматической патологии // Гигиена и санитария. 2020. Т. 99. № 12. С. 1386–1392. doi: 10.47470/0016-9900-2020-99-12-1386-1392Obukhova TYu, Budkar LN, Gurvich VB, et al. Risk of the occurrence of occupational diseases associated with somatic pathology. Gigiena i Sanitariya. 2020;99(12):1386-1392. (In Russ.) doi: 10.47470/0016-9900-2020-99-12-1386-1392

The authors declare that there are no conflicts of interest present.