Введение

sredob

Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО

Public Health and Life Environment – PH&LE

2219-52382619-0788

ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора

10.35627/2219-5238/2024-32-3-15-22

sredob-1050

Research Article

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ

ISSUES OF MANAGEMENT AND SOCIAL HYGIENE

Оценка эффективности применения стандартных операционных процедур по результатам санитарно-бактериологических исследований в отделении судебно-медицинской экспертизы

Evaluation of Effectiveness of Following Standard Operating Procedures in the Department of Forensic Medical Examination Based on Bacteriological Test Results

https://orcid.org/0000-0002-6205-3760

Васильев

Д. Е.

Vasiliev

D. E.

Васильев Денис Евгеньевич - канд. мед. наук, преподаватель кафедры профилактической медицины.

ул. Карла Маркса, д. 76, Казань, 420012

Denis E. Vasiliev - Cand. Sci. (Med.), Lecturer, Department of Preventive Medicine.

76 Karl Marx Street, Kazan, Republic of Tatarstan, 420012

vasdenis78@mail.ru

Институт фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университетаРоссияInstitute of Fundamental Medicine and Biology, Kazan (Volga Region) Federal UniversityRussian Federation

2024

29032024

3231522

2024

Васильев Д.Е.

Vasiliev D.E.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/1050

Введение

Введение. Деятельность работников бюро судебно-медицинской экспертизы связана с повышенным риском заразиться опасными инфекционными заболеваниями. Внедрение стандартных операционных процедур в деятельность бюро способно увеличить биологическую безопасность работников.

Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность внедрения в деятельность бюро стандартных операционных процедур, направленных на повышение биологической безопасности персонала отделения экспертизы трупов Республиканского Бюро Судебно-медицинской экспертизы города Казани.

Материалы и методы

Материалы и методы. Материалом явились результаты санитарно-бактериологических исследований (до внедрения стандартных процедур и после). Методам математической статистики (критерий t-Стьюдента, U-критерий Манна – Уитни, тест МакНемара) подверглись результаты 120 проб воздуха (на общее количество микроорганизмов, количество колоний золотистого стафилококка S. aureus, количество плесневых и дрожжевых грибов) и 320 смывов с различных поверхностей (на стафилококки и бактерии группы кишечных палочек) в отделении экспертизы трупов за период с 03.02.2021 по 18.06.2021.

Результаты

Результаты. Анализ проб воздуха (40 проб) на общее количество микроорганизмов после применения стандартных операционных процедур показал значительное уменьшение бактериологической обсемененности в помещениях: Студенческая секционная c 1000,0 до 226,7 КОЕ/м³ (T = 5,7, p < 0,01), секционная № 1 с 812,5 до 165,0 КОЕ/м³ (T = 6,287, p < 0,001); а также статистически значимое уменьшение содержания плесени и дрожжей в воздухе помещений: секционная № 1 (T = 3,727, p < 0,01), студенческая секционная (T = 5,129, p < 0,01). Выявлено: частота обнаружения бактерий группы кишечной палочки на различных поверхностях и на секционных инструментах (160 проб) статистически значимо уменьшилась (р < 0,001).

Заключение Результаты санитарно-бактериологических исследований показали, что после внедрения стандартных операционных процедур в деятельность Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы города Казани микробная обсемененность уменьшилась в отделении экспертизы трупов. Можно утверждать об эффективности стандартных операционных процедур для обеспечения биологической безопасности работников медицинских организаций.

Introduction

Introduction: The activities of forensic medical examiners are associated with an elevated risk of contracting highly infectious diseases. Introduction of standard operating procedures into the daily practice of these health professionals can increase their biological safety.

Objective

Objective: To evaluate effectiveness of implementing standard operating procedures (SOPs) in order to improve biological safety of the personnel performing autopsies in the Republican Bureau of Forensic Medicine in the city of Kazan.

Materials and methods

Materials and methods: The results of bacteriological testing of 120 indoor air samples for the total plate count, Staphylococcus aureus, yeast, and mold counts, and 320 surface wipe samples for S. aureus and total coliform counts, collected from February 3, 2021 to June 18, 2021 in the Autopsy Division before and after enforcement of standard operating procedures, were analyzed using the Student’s t-test, Mann-Whitney U test, and McNemar test.

Results

Results: The analysis of 40 air samples taken after SOP enforcement and tested for the total plate count showed a significant decrease in bacteriological contamination of the premises: from 1,000.0 to 226.7 CFU/m³ (T = 5.7, p < 0.01) and from 812.5 to 165.0 CFU/m³ (T = 6.287, p < 0.001) in the Teaching Autopsy Room and Autopsy Room One, respectively. A statistical decrease was also observed in airborne fungal concentrations in Autopsy Room One (T = 3.727, p < 0.01) and the Teaching Autopsy Room (T = 5.129, p < 0.01). The post-SOP frequency of detection of coliform bacteria on various surfaces and autopsy instruments demonstrated a significant reduction as well (160 wipe samples, p < 0.001).

Conclusions

Conclusions: The study results show a pronounced decrease in microbial contamination of the Autopsy Division following adoption of standard operating procedures at the Republican Bureau of Forensic Medicine in the city of Kazan.

It can be argued that standard operating procedures are effective in ensuring biological safety of healthcare workers.

биологическая безопасностьсанитарно-бактериологические исследованиясудебно-медицинская экспертизастандартная операционная процедура

biological safetybacteriological testingforensic medical examinationstandard operating procedure

References1

Ильина О.А., Шулаев А.В., Тимерзянов М.И. Оценка здоровья работников здравоохранения Республики Татарстан на примере врачей-судебно-медицинских экспертов // Здоровье населения и среда обитания. 2019. № 7. С. 34–38. doi 10.35627/2219-5238/2019-316-7-34-38.

Il’ina OA, Shulaev AV, Timerzyanov MI. Health assessment of health workers of the Republic of Tatarstan on the example of forensic medical experts. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2019;(7(316)):34-38. (In Russ.) doi: 10.35627/2219-5238/2019-316-7-34-38

Hasmi AH, Khoo LS, Koo ZP, et al. The craniotomy box: An innovative method of containing hazardous aerosols generated during skull saw use in autopsy on a COVID-19 body. Forensic Sci Med Pathol. 2020;16(3):477-480. doi: 10.1007/s12024-020-00270-z

Dufayet L, Langrand J, Ludes B. Risk of occupational infection in forensic workers: A review. Forensic Sci Res. 2023;8(1):1-4. doi: 10.1093/fsr/owad001

Кравченко Э.В., Суранова Т.Г., Забозлаев Ф.Г. Особенности эпидемического процесса в патологоанатомических отделениях и учреждениях // Медицина и фармакология: современный взгляд на изучение актуальных проблем: сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Астрахань, 2016. Выпуск I. С. 139–145.

Kravchenko EV, Suranova TG, Zabozlaev FG. [Features of the epidemic process in pathology departments and institutions.] In: Medicine and Pharmacology: A Modern View on the Study of Current Problems: Proceedings of the International Scientific and Practical Conference. Astrakhan; 2016;1:139-145. (In Russ.)

Shkrum MJ, Kent J. An autopsy checklist: A monitor of safety and risk management. Am J Forensic Med Pathol. 2016;37(3):152-157. doi: 10.1097/PAF.0000000000000244

Tomao P, La Russa R, Oliva A, et al. Mapping biological risks related to necropsy activities: Old concerns and novel issues for the safety of health professionals. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(22):11947. doi: 10.3390/ijerph182211947

Тимофеев Р.М., Марченко А.Н., Калашников А.А. Оценка интенсивности микробной контаминации объектов производственной среды бюро судебно-медицинской экспертизы // Медицинская наука и образование Урала. 2022. Т. 23. № 2. С. 63–69.

Timofeev RM, Marchenko AN, Kalashnikov AA. Assessment of the microbial contamination intensity of the Bureau of Forensic Medical Expertise production environment objects. Meditsinskaya Nauka i Obrazovanie Urala. 2022;23(2):63-69. (In Russ.) doi: 10.36361/18148999_2022_23_2_63

Brooks EG, Utley-Bobak SR. Autopsy biosafety: Recommendations for prevention of meningococcal disease. Acad Forensic Pathol. 2018;8(2):328-339. doi: 10.1177/1925362118782074

Колкутин В.В., Джуваляков П.Г., Иванова Е.Б. Проблемы санитарно-гигиенического обеспечения деятельности государственных судебно-медицинских экспертных учреждений // Дезинфекция. Антисептика. 2012. Т. 3. № 4. С. 44–49.

Kolkutin VV, Dzhuvalyakov PG, Ivanova EB. [Problems of sanitary and hygienic support of activities of state forensic medical expert institutions.] Dezinfektsiya. Antiseptika. 2012;3(4):44-49. (In Russ.)

Ильина О.А., Шулаев А.В., Тимерзянов М.И. К вопросу оценки биологических факторов риска в практике врача судебно-медицинского эксперта // Медицинский альманах. 2018. № 4. С. 149–151. doi: 10.21145/2499-9954-2018-4-149-151.

Iliina OA, Shulaev AV, Timerzyanov MI. On the issue of assessing biological risk factors in forensic practice. Meditsinskiy Al’manakh. 2018;(4):149-151. (In Russ.) doi: 10.21145/2499-9954-2018-4-149-151

Жукова С.А., Смирнов И.В. Анализ условий и охраны труда работников сферы здравоохранения // Социально-трудовые исследования. 2020. № 4. С. 145-154. doi: 10.34022/2658-3712-2020-41-4-145-154.

Zhukova SA, Smirnov IV. Analysis of labour conditions and protection of healthcare workers. Sotsial’no-Trudovye Issledovaniya. 2020;(4(41)):145-154. (In Russ.) doi: 10.34022/2658-3712-2020-41-4-145-154

Боговская Е.А. К вопросу о предупреждении возникновения профессиональных заболеваний у лиц, участвующих в организации и производстве судебно-медицинских экспертиз. Судебная медицина. 2019. Т. 5. № S1. С. 26–27.

Bogovskaya EA. [On the issue of preventing the occurrence of occupational diseases among persons involved in organizing and doing forensic medical examinations.] Sudebnaya Meditsina. 2019;5(S1):26–27. (In Russ.)

Мазуркевич В.В., Степанова Т.Ф., Ребещенко А.П., Бакштановская И.В. Анализ результативности многолетнего применения системы эпидемиологической безопасности сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы. Судебная медицина. 2019. Т. 5. № S 1. С. 25–26.

Mazurkevich VV, Stepanova TF, Rebeshchenko AP, Bakshtanovskaya IV. [Analysis of the effectiveness of a long-term application of the system of epidemiological safety for employees of the forensic medical examination bureau.] Sudebnaya Meditsina. 2019;5(S 1):25–26. (In Russ.)

Степанова Т.Ф., Катаева Л.В., Ребещенко А.П., Бакштановская И.В., Мазуркевич В.В. Анализ результативности многолетнего применения системы биологической безопасности сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы // Вестник судебной медицины. 2018. № 1. С. 4–9.

Stepanova TF, Kataeva LV, Rebeschenko AP, Bakshtanovskaya IV, Mazurkevich VV. Effectiveness of long-term application of a system of biological safety of the employees of the Forensic Medical Examination Bureau. Vestnik Sudebnoy Meditsiny. 2018;7(1):4-9. (In Russ.)

Васильев Д.Е. Биологические факторы риска и методы обеспечения инфекционной безопасности персонала бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических отделений // Тихоокеанский медицинский журнал. 2023. № 2. С. 25–30. doi: 10.34215/1609-1175-2023-2-25-30

Vasiliev DE. Biological risk factors and methods to ensure the infectious safety of personnel in forensic and pathology departments. Tikhookeanskiy Meditsinskiy Zhurnal. 2023;(2):25-30. (In Russ.) doi: 10.34215/1609-1175-2023-2-25-30

Минаева П.В. Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы в случаях инфекционных заболеваний // Судебная медицина: вопросы, проблемы, экспертная практика: Материалы научно-практической конференции, посвященной 30-летию Межрегиональной общественной организации “Судебные медики Сибири”. Томск, 2023. Выпуск 9. С. 39–44.

Minaeva PV. [Current issues of forensic medical examination in cases of infectious diseases.] In: Forensic Medicine: Issues, Problems, Expert Practice: Proceedings of the Scientific and Practical Conference Dedicated to the 30th Anniversary of the Interregional Public Organization “Forensic Medical Examiners of Siberia”, Petropavlovsk-Kamchatsky, September 7–8, 2023. Tomsk: STT Publ.; 2023;(9):39-44. (In Russ.)

Асташкина О.Г. Модель системы менеджмента качества при выполнении судебно-биохимических исследований // Актуальные вопросы судебной медицины и права: сборник научно-практических статей, посвященный 70-летию организации Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ. Казань, 2020. Выпуск 11. С. 40–44.

Astashkina OG. Quality management system for performing forensic biochemical studies. In: Current Issues of Forensic Medicine and Law: Collection of Scientific and Practical Articles Dedicated to the 70th Aniversary of the Republican Bureau of Forensic Medicine of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan. Kazan: Republican Bureau of Forensic Medicine; 2020;(11):40-44. (In Russ.)

Тимерзянов М.И., Милушкина О.Ю., Васильев Д.Е., Валеева Ю.В., Хаертдинова Л.А. Стандартная процедура: становление и внедрение в медицинскую практику, в частности в деятельность бюро судебно-медицинской экспертизы // Общественное здоровье и здравоохранение. 2023. № 3. С. 59–68. doi: 10.56685/18120555_2023_78_3_59

Timerzyanov MI, Milushkina OYu, Vasiliev DE, Valeeva YuV, Khaertdinova LA. Standard procedure: Establishment and implementation in medical practice, in particular in the activities of the bureau of forensic medical examination (literature review). Obshchestvennoe Zdorov’e i Zdravookhranenie. 2023;(3(78)):59-68. (In Russ.) doi: 10.56685/18120555_2023_78_3_59

Перминов А.Ю., Кудряшева И.А., Коломин В.В., Фоменко Н.С. К вопросу о подготовке стандартов операционных процедур в аспектах обеспечения безопасности медицинской помощи // Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2023. Т. 4. № 2. С. 39–45. doi: 10.29039/2712-8164-2023-2-39-45

Perminov AYu, Kudryasheva IA, Kolomin VV, Fomenko NS. On the issue of preparing standards for operating procedures in the aspects of ensuring the safety of medical care. Prikaspiyskiy Vestnik Meditsiny i Farmatsii. 2023;4(2):39-45. (In Russ.) doi: 10.29039/2712-8164-2023-2-39-45

Шестопалова Т.Н., Гололобова Т.В. Использование стандартных операционных процедур как одно из направлений обеспечения безопасности медицинской деятельности // Анализ риска здоровью. 2018. № 2. С. 129–137. doi: 10.21668/health.risk/2018.2.15.

Shestopalova TN, Gololobova TV. Standard operating procedures as a trend in ensuring healthcare safety. Health Risk Analysis. 2018;(2):129-137. doi: 10.21668/health.risk/2018.2.15.eng

Линденбратен А.Л., Сидоренко Н.В., Гололобова Т.В., Шестопалова Т.Н. Роль стандартов операционных процедур в управлении качеством медицинской деятельности // Вестник Росздравнадзора. 2018. № 6. С. 40–44.

Lindenbraten AL, Sidorenko NV, Gololobova TV, Shestopalova TN. The role of standard operating procedures in quality management of medical activities. Vestnik Roszdravnadzora. 2018;(6):40-44. (In Russ.)

Фатхуллина Л.С., Гололобова Т.В., Александрова О.Ю., Матвеева Е.А., Шестопалова Т.Н., Рулева А.И. Разработка и применение системы стандартных операционных процедур в медицинской организации как инструмента обеспечения безопасности медицинской деятельности // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020. № 1-2. С. 43–51. doi: 10.26347/1607-2502202001-02043-051

Fatkhullina LS, Gololobova TV, Aleksandrova OY, Matveeva EA, Shestopalova TN, Ruleva AI. Development and application of a standard operating procedure system in a medical organization as a tool for ensuring the safety of medical activities. Problemy Standartizatsii v Zdravookhranenii. 2020;(1-2):43-51. (In Russ.) doi: 10.26347/1607-2502202001-02043-051

Тимерзянов М.И., Газизянова Р.М., Низамов А.Х., Минаева П.В. Возможности совершенствования противоэпидемических мероприятий в бюро судебно-медицинской экспертизы на основе подходов менеджмента качества // Судебно-медицинская экспертиза. 2020. Т. 63. № 3. С. 40–44. doi: 10.17116/sudmed20206303140.

Timerzyanov MI, Gazizyanova RM, Nizamov AKh, Minaeva PV. Possibilities of improvement of anti-epidemic events at forensic medical institution on the basis of quality management approaches. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertiza. 2020;63(3):40-44. (In Russ.) doi: 10.17116/sudmed20206303140

Kritselis M, Remick DG. Universal precautions provide appropriate protection during autopsies of patients with infectious diseases. Am J Pathol. 2020;190(11):2180-2184. doi: 10.1016/j.ajpath.2020.08.005

Le AB, Brown CK, Gibbs SG, et al. Best practices of highly infectious decedent management: Consensus recommendations from an international expert workshop. J Occup Environ Hyg. 2022;19(3):129-138. doi: 10.1080/15459624.2022.2027427

The authors declare that there are no conflicts of interest present.